什么是肩周炎？
颈部和肩部疼痛主要在肩关节周围，因此称为肩部周围炎、肩部肠炎，一般称为肩部凝血、肩风泄露或肩部冻结。
起病多因肩关节周围组织，受寒、外伤等所致。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷后疼痛加重。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50 岁左右的中年人，故老百姓也俗称为“五十肩”。
什么原因会导致肩周炎？
1、年龄因素：本病大多发生在50岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
2、环境因素：受寒或长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。
3、物理因素：上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
4、其他因素：肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当所导致，临床上也称为外伤性肩周炎等。
肩周炎有哪些症状？
1、肩部疼痛：发病时肩部呈阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，疼痛加重，疼痛可向颈项或肘部扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，疼痛有昼轻夜重这一特点。
2、肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，甚则出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。
(3)肩部畏寒：患肩怕冷，受寒后则疼痛加剧。
(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱处，肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻，出现典型的“扛肩”现象。
治疗时选取那些穴位？
1、肩井穴：在大椎穴与肩峰连线中点，肩部最高处。此穴位于人体的肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点，即乳头正上方与肩线交接处。属于胆经的穴位，临床常用于治疗肩背痹痛，手臂不举等。按揉肩井穴时先以左手食指按揉右侧肩井穴五分钟，再以右手按揉左侧肩井穴五分钟，力量要均匀，以穴位局部出现酸胀感为佳。每日早晚各一次。
2、曲池穴：人体曲池穴位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点，是手阳明大肠经的合穴，现代常用于治疗肩肘关节疼痛，按揉曲池穴时先以左手食指按揉右侧曲池穴五分钟，再以右手按揉左侧曲池穴五分钟，力量要均匀，以穴位局部出现酸胀感为佳。每日早晚各一次。
3、肩髎穴：位于肩部，肩关节的后方，当胳膊向外展开时在肩部前后各有一个“小窝”，后面那个位置就相当于肩髎的位置。临床善于治疗臂痛，肩重不能举，具有舒筋通络止痛的功效。按揉时间以五分钟为度，力量要均匀，以穴位局部出现酸胀感为佳。每日早晚各一次。
4、合谷穴：在第一、二掌骨之间，当第二掌骨桡侧之中点处;此穴是阳明经之原穴，又位关口，是调理人体气机之大穴，通过调气，以达理血活血，通经止痛之效。按揉时间以五分钟为度，力量要均匀，以穴位局部出现酸胀感为佳。每日早晚各一次。
肩周炎患者如何进行功能锻炼？
1、“爬墙”运动：站立，病侧向墙，手指逐步向上爬行直至疼痛而不能向上，稍微固定一段时间，然后再重复。
2、搓背运动：肩周炎患臂从背后下侧摸背，往往两手臂都很难互相摸到，这时可以用一条毛巾连接两臂，如同搓背一样。
3、划圈运动：双脚直立，双手下垂，找一个中心点，进行画圈运动，正画40次，反画40次，两臂各画一遍，每天1次。
4、拉手运动：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。
5、展臂运动：肩周炎患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。
6、旋肩运动：肩周炎患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。
如何护理及预防？
护理：
1、心理护理：当病人表现出焦虑、紧张时，应对病人进行安慰和对该疾病进行宣传，提高病人对疾病的认识，从心理上配合治疗与护理，从而消除病人的紧张心理。
2、生活护理应协助病人穿衣、梳头，并鼓励病人主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。
3、对于肌肉萎缩、关节粘连的病人应按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动，并鼓励患者做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉萎缩及关节粘连。
预防：
1、注意防寒保暖：由于寒冷湿气侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。
2、加强功能锻炼：对肩周炎患者来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、门球，游泳等，但要注意运动量和运动强度，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。
3、纠正不良姿势：对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
肩周炎的食疗方
1、桑枝鸡汤
老桑枝60g，老母鸡1只，盐少许。将桑枝切成小段，与鸡共煮至烂熟汤浓即成，加盐调味，饮汤食肉。具有祛风湿、通经络、补气血之效。适用于肩周炎慢性期而体虚风湿阻络者。
2、三七炖老鸭
老鸭1000克，当归20克，大葱5克，姜5克，盐3克，料酒5克，胡椒粉1g。老鸭去毛，去内脏，三七洗净后用纱布包好,放入鸭空腹腔内，加葱、姜、盐等上述调料，用小火炖烂，出锅时撒胡椒粉少许，喝汤食肉，具有活血通络止痛之功效。
2、桂枝粥
桂枝约5g，粳米50g，姜汁约10滴，蜂蜜适量。把桂枝捣碎，研为极细粉末。先煮粳米，粥快成时加入桂枝末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，搅匀，稍煮即可。具有祛散寒湿、通利关节、温经止痛之效。适用于肩周炎风湿寒侵袭所致者。
如何预防肩周炎？
1、加强体育锻炼：加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法。
2、要保暖防寒：受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，特别是肩部的保暖。
3、加强肌肉锻炼：加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。
4、注意和其他的疾病相鉴别，例如心绞痛、胆囊疾病等。如果除了肩部疼痛还有心悸、胸闷、呕吐、恶心等症状应立即前往医院就诊。
作者简介
李莉：副主任医师，硕士研究生。就职于昆明市中医医院，任针灸科副主任，兼任中国民族医药学会蜂疗分会常务理事，云南省医师协会针灸推拿分会委员。全国第五批名老中医药师带徒赵永祥主任医师学术继承人，擅长针灸及康复结合治疗脊柱病及免疫系统疾病，针灸美容。曾先后发表论文18篇，主持省级科研课题1项，参与省、市级科研课题8项，获云南省卫生科技成果三等奖1项。
