[指南]鼻子是儿童呼吸系统的第一个防御系统,这个防御系统对孩子非常重要。
正常孩子出生后鼻子就有通气功能,鼻腔为呼吸道的首要门户,在与外界环境的接触中起着重要作用。鼻腔为呼吸空气的通道,有调节吸入空气的温度、湿度、滤过和清洁作用,以保护下呼吸道粘膜适应生理要求,有利于肺泡内氧和二氧化碳的交换。一、鼻腔的作用有哪些?
1.通道作用。由于鼻腔解剖的特殊,吸气时气流呈抛物线经中鼻甲内侧之鼻腔顶,再折向下方经后鼻孔入咽腔。
2.温暖作用。鼻腔粘膜的面积较大,且有丰富的海绵状血管组织,具有敏感的舒缩能力,使吸入的冷空气迅速变暖,调节至30℃~33℃,再经咽、喉调节至与正常体温相近后入肺。
3.湿润作用。鼻粘膜富于腺体,一昼夜可分泌水份约1000ml,用以提高空气的湿度,防止呼吸道粘膜干燥。
4.滤过清洁作用。鼻前庭的鼻毛对粉尘有阻挡滤过作用。较细微的尘埃和细菌进入鼻腔后,被粘膜表面的粘液毯粘住,粘液中有可溶解细菌的溶菌酶,再经纤毛运动向后送达鼻咽腔,经口腔吐出或咽下。
二、鼻塞对孩子的影响
孩子鼻子通气功能不良,会诱发鼻窦炎,中耳炎,也会造成下呼吸道的感染—气管炎、支气管炎、,颌面部及牙齿发育异常。
三、造成孩子鼻子通气功能不良的因素
1.先天性鼻咽畸形、后鼻孔闭锁、两侧前鼻孔狭窄或闭锁。
2.过敏性、干燥性、肥厚性、鼻窦炎及鼻腔肿物。
3.腺样体肥大、鼻咽部纤维血管瘤等新生物。
四、如何判断孩子鼻子是否通气
1.新生儿一般在3周内只会用鼻子呼吸,3周以后逐渐学会用口呼吸,发现新生儿张口呼吸,那是鼻子有先天性疾病。
2.观察孩子呼吸是否有声音,正常情况下孩子呼吸时,鼻子是不会发出声音的。
3.观察孩子是否鼻腔有分泌物流出,是脓性分泌物、血性分泌物,还是清色的。这一点非常重要,家长一定留意观察,对临床判断患儿疾病,非常重要。
4.观察孩子睡觉时是否张口呼吸,孩子张口呼吸是鼻子通气不良的明显表现。正常状态下,孩子是闭口呼吸的。长时间张口呼吸,孩子会出现牙齿,颌面部改变。
5.观察孩子是否经常抠鼻子,如果发现孩子经常抠鼻子,说明孩子鼻子出了问题。
6.观察孩子睡觉是否,孩子睡觉是否也是气道狭窄的表现。
鼻腔为呼吸道的首要门户,在与外界环境的接触中起着重要作用,请家长通过以上几个方面,观察孩子的鼻腔通气是否有问题,发现问题及时就诊,明确诊断,对症治疗,以免诱发呼吸道其它疾病。
【本期专家】
张新利,沈阳市儿童医院耳鼻咽喉科主任,主任医师。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第九届委员会小儿学组委员,中国医师协会儿科医师分会耳鼻咽喉科学组委员,辽宁省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十届委员,沈阳医学会第七届耳鼻咽喉分会委员。具有30余年临床经验,擅长小儿腺样体、扁桃体肥大等疾病的诊治,尤其对小儿气管异物、食道异物等各种急症经验丰富,对耳鼻喉常见的口鼻腔畸形诊断与治疗颇有建树。