各位周一。今天也是我：普罗卡斯特。
上周东北貌似已经下了大雪，北京在上周三突然降之后昨天夜里又降到了 -5℃。
一到天气寒冷的冬天，很多同学都说感觉皮肤变得暗沉，状态不好。所以，我们今天来说一下和「提亮肤色、改善暗沉」相关的医美方法吧。
以「提亮改善肤色」为主的医美方法
这第一类的医美方法，以改善皮肤的不太好的状况为主要目标。
本质上也许并不觉得自己黑，所以并不是要专门针对黑色素，可能只是觉得皮肤缺少光泽或者不那么透亮水润。
果酸焕肤
果酸焕肤我们也说过好几次了，2016 年的时候我就详细写过果酸焕肤的原理、过程，感兴趣的同学可以回头在号内搜里搜一下看看。
果酸焕肤的原理就是通过一定浓度的酸溶液，剥脱掉皮肤最外的一层细胞。虽然叫「果酸」换肤，但其中使用的酸并不一定全都是果酸，根据情况也会有水杨酸、壬二酸等其他的类型。
至于为什么果酸焕肤可以帮助提亮肤色改善暗沉，因为刷酸之后外层积累的老旧角质被剥掉，整个皮肤的状态也会变好，之前皮肤暗沉之类的表现也会有好转。而且在合适的浓度下，也会有刺激皮肤深层胶原再生的效果。
很多同学可能也会问：那我自己在家也会用果酸/水杨酸/壬二酸等等精华/面霜，浓度也不低，还需要去医院刷酸么？
这一点其实也有分歧吧，我也见到有医生提到必要性没有那么强了。不过综合来说，在医美机构做果酸焕肤因为有护士操作，而且可以针对需求来定制，所以也有相应的好处，而且价格不贵，还是可以考虑的。
小气泡
小气泡其实还挺有争议的，之前在文章里也详细介绍过一次，上周方丈和我还讨论了下小气泡究竟要不要放进来。
简单来说，比较正规的小气泡项目也是有改善暗沉、提亮的效果的，因为其中也是有用酸来帮助去除皮肤表面老旧角质的过程的，加上会有一个「吸」的过程，理论上对毛孔这样的情况也是有明显改善的(虽然可能只是短期内的改善)。
小气泡的鼻祖 HydroFacial 的原理，截图来自 youtube@hydrafialUK
所以很多正规机构也是有小气泡这类项目的，我也不觉得这类项目一定不能做或者没有意义。
但因为设备成本低，导致很多机构的小气泡项目确实也非常的惨不忍睹。不仅卫生难有保障，治疗过程也从多个步骤变成了搞个管子在脸上吸吸吸就结束了。不仅效果差很多，还很容易损伤皮肤表面，不仅没有改善问题还会伤害皮肤。
所以如果想要做小气泡的话，大家一定不要太贪图便宜 (正规机构也没那么贵)，一定去正规机构做。
水光针
「水光针」火了之后现在已经遍布了各个角落，从护肤品里的「无针水光」到医美中的中胚层疗法，这个词现在也很万能了。
不过我们今天说的就是很基本的使用玻尿酸的水光针，可以说是最基本款、最传统的水光针吧。
这种类型的水光针会把透明质酸注射到皮肤内。注射之后会感觉皮肤变得更透亮、水润。
水光针基本原理的示意图 图片来源:
虽然水光针已经很普遍了的感觉，但大家还是要注意选择正规的机构去做，如果卫生/操作等等方面出问题，就得不偿失了。
如果你的提亮肤色其实是想说「美白」
很多同学所谓的「皮肤提亮、减少暗沉」，可能最后分析下来会发现本质上是个美白的需求，是希望皮肤中的黑色素少一点，无论是因为晒黑的还是其他原因导致的斑点。
所以，这里说几种常见的或者公认效果比较好的美白类医美方法。
不过因为这些方法其实又会有更多的细分，因为这篇文章并不是以具体介绍详细原理的，所以我们今天还是侧重在整体上的介绍了。
光子嫩肤
光子嫩肤本质上是强脉冲光 (Intense Pulsed Light, IPL)，和激光常常是固定的一小段波长不同，IPL 是涵盖 400-1400nm 范围内的很长一个波段的光，其中有可见光，也有不可见的部分。
作用原理上，IPL 是应用选择性光热作用，皮肤中的不同分子会选择性的吸收对应波长的光，从而实现选择性的治疗效果。
治疗后面部一般会有发热、发红等等状况，如果可以的话最好能做完之后就立刻敷一下面膜或者冰敷，如果大家买的项目里不包含面膜，那可以自己带一片让护士帮忙贴上镇静一下再走，机构也基本都是会同意的。
光子嫩肤作为入门级的项目，价格不算非常高、可以针对性改善的问题比较多，而且几乎不需要恢复期，疼痛感也相对轻微。
白瓷娃娃
白瓷娃娃（台湾也叫净肤镭射，国外常见的说法是 Laser Toning) 是另一种美白淡斑类的医美项目，也是现在比较常见的，在嫩肤方面也有一定效果。
白瓷娃娃本质上是利用激光的选择性光热作用，通过更高能量的激光来击碎黑色素，从而实现更好的美白效果。
如果你是以美白为目的的话，白瓷娃娃还是非常值得考虑的一个项目。从效果上看，一般会认为比光子嫩肤更好一些，价格上又不像后面会提到的超皮秒那么高让普通人望而却步。
治疗过程中还是相对舒适的，而且也比较快。在有色斑的位置会感觉更疼一些，不过大体上都在能接受的范围内，也是不需要敷麻药的。治疗后注意防晒和补水，一般是不耽误第二天上班/上学的。
皮秒/超皮秒等
皮秒/超皮秒这类应该说是现在认为光电类的美白方法中效果最好的一类吧，价格也是比较高的。一般我们说的「皮秒激光」指的可能是赛诺秀的蜂巢皮秒 PicoSure，而「超皮秒激光」现在一般指的是 Candela 家的 PicoWay。
「皮秒」像「毫秒」一样，是一种时间长度单位。之所以叫这个名字，是因为其中使用的激光的脉宽是皮秒级的 (传统激光方法在纳秒级)，而「超皮秒」和皮秒相比脉宽更短。
以超皮秒 PicoWay 举个例子，通过不同的波长选择和模式设置可以实现不同的效果，比如美白、祛斑、嫩肤、洗纹身等等。
针对不同功能模式，Picoway 的不同手具 图片来自 candelamedical.com
超皮秒在美白、祛斑方面就是利用超短脉冲的激光，把皮肤中的黑色素选择性的击碎，而且因为脉宽优势，可以比皮秒激光击得更碎，可以被更快的代谢掉，从而更快的看出美白的效果。
如果是选择整体的美白的话，术后的护理相对好办一些，第二天一般就可以正常护肤洁面等等。如果是祛斑的话，因为能量比较高，可能会有结痂，护理就需要更小心。具体的情况大家根据想做的类型咨询医生/护士就可以了。
做医美的注意事项
首先，要有耐心 & 钱。多数光电类医美项目也都不是 1次治疗就大功告成的，所以在有耐心的同时，钱包也是得同时准备好。
其次，一定要提前做好咨询。可以「嫩肤」的项目有很多，但不一定都适合你；可以「祛斑」的项目也很多，但不一定越贵的效果越好；即便是自己做了很多功课，仍然要细致的做好咨询，对自己负责。
第三，一定去正规机构，如果你不确定是否正规，那就找三甲医院吧。医美仪器也是有山寨机的 (不是开玩笑)、医生/护士/小姐姐间的操作水平也是会有差距的、同样的仪器维护状态也是可以天差地别的，选对靠谱的机构才是保证治疗效果的最快捷径。
最后，认真对待术后可能的皮肤反应和可能的不良反应，不同的人情况会有不同，认真问好治疗的医生/护士。
最后的最后，做好防晒。
总个结
首先，还是那句话，了解你的需求究竟是什么。毕竟「提亮」这个词在不同的人那里也真是有大有小，我自己就碰到过不同的人在指代不同的东西。
如果是要改善皮肤状态，那么像果酸焕肤、水光针、包括很多护肤品、早睡早起戒烟戒酒，都能不同程度的有帮助，价格也相对比较友好。
如果是有直接的美白需求，那一方面有美白淡斑类的护肤品可以考虑，医美方面则建议直接选择光子、白瓷、皮秒这样直接针对黑色素的医美方法，整体来说肯定效果还是更显著的。
最后，放一个今天提到的不同方法的一个总结，有需求的同学可以参考一下：
天说的项目里面光子嫩肤是相对入门级的一个，也有很多优点
价格比较实惠
无创治疗恢复期短
功能比较多，美白、嫩肤、去红等等
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