为什么笔帽上有小洞？
买钢笔的时候，你注意到很多笔帽有小洞吗？你有没有想过笔上的这个小洞到底是干什么用的？不要小看这个小洞，因为在关键时刻，它能“救命”！
有些孩子很会恶作剧，使用笔的时候有咬笔帽的习惯，一不小心就用呼吸器吸入笔帽。
那么笔帽上为什么必须要有“救命孔”吗？它对预防意外究竟有多大作用？
让我们来看看有气孔和没有气孔的实验证明：
实验人员用一根橡胶管模拟人体呼吸道，将一个顶端无空气孔的笔帽塞进管中，模拟人不小心将笔帽吞咽的情况，然后对胶管一端充气。结果另一端几乎无气体喷出，橡胶管被完全堵死。
而将一只顶端有空气孔的笔帽塞进胶管实验时，胶管的另一端有气体喷出。如果胶管就是呼吸道，孩子不小心吞咽的是一个无孔笔帽，后果不堪设想。
有气孔
通气之后，确实能够减少窒息的风险，胸部还是有起伏，能保证通气，这个时候应该尽快送医院去。
没有气孔
胸部完全没有起伏，没有通气，3-4分钟就会引起心脏骤停，导致死亡，连送医院抢救的时间都没有。
吸入笔帽：
确实存在的风险
在全世界范围内，异物吸入对儿童的生命健康确实有不小的威胁。
根据美国疾病预防控制中心（The Centers for Disease Control and Prevention，CDC）的数据，仅2000年一年美国就有160名14岁或以下儿童（或青少年）死于异物吸入相关的呼吸道阻塞。CDC还特别指出，每一例因异物吸入窒息死亡的案例意味着同时还发生了100多起抢救案例。2001年全美估计有17537名14岁或以下的儿童和青少年因窒息而接受了抢救。
学龄期的儿童经常要和笔打交道，出于转移压力、集中思维或是单纯觉得好玩等原因，不少孩子也会把笔帽放进嘴里，这些行为习惯构成了笔帽吸入的潜在风险。在上述的CDC统计数据中，导致窒息死亡的异物41%为食物，另外59%为非食物类异物。也有文献报道，在非食物类异物吸入中，笔帽可占到3%~8%。
由此可见，笔帽引发儿童窒息的风险是确实存在的。在美国儿科学会（The American Academy of Pediatrics，AAP）所列举的可能造成儿童窒息的日常物品中，笔帽也名列其中（其他需要留意的物品包括硬币、气球、弹珠、纽扣电池和玩具的细小部件等）。
哪些笔帽要有孔？
根据《中华人民共和国国家标准——学生用品的安全通用要求》中的规定，书写笔、记号笔、修正笔和水彩笔的笔帽应符合下列3条规定中的至少一条：
笔帽尺寸足够大（垂直进入直径为16毫米的量规时，不通过部分大于5毫米）；
笔帽体上需要有一条连续的至少6.8平方毫米的空气通道。空气通道可以由笔夹等凸起的部分提供；
笔帽应在室温最大压力差1.33千帕下最小通气量为8升/分钟。
符合这一标准的合格笔帽上不一定都有孔，不过它们都需要通过增大尺寸或保证通气的方式来减少吸入窒息风险。
类似的规定并非中国独有，事实上前面提到的国家标准中对于笔帽的安全性技术指标和试验方法采用的恰恰就是国际标准化组织ISO 11540:1993《书写笔和记号笔上帽——安全要求》[3]中的标准。在这点上，中国是与国际接轨的。
不过此处值得顺便一提的是，这里的标准针对的是14岁或以下儿童所使用的笔。彰显身份的珠宝笔、高级钢笔，或者专业人士所用的绘图针笔等等，这些通常只有成年人才会使用的笔种不属于本标准的适用范围。
空气通道的用处有多大？
异物吸入是件相当危险的事情，如果堵住了主要的气道，随之而来的窒息会迅速对机体产生伤害。窒息导致的缺氧只要持续四分钟以上，即可造成不可逆的脑损害甚至死亡。这时，必须立即采取急救措施。
然而，当笔帽误入呼吸道时，急救过程可能会面临更加严峻的挑战。笔帽具有若干特别棘手的特性：它们的尺寸和形状都与人的呼吸道特别“适配”，其材质往往坚硬缺乏弹性，而且表面十分光滑。这些特性使得笔帽可能会严丝合缝地卡住呼吸道，使救治措施难以顺利施行。不仅如此，X光检查也可能不能保证及时发现塑料材质的笔帽。由于这些因素的作用，实际取出笔帽解除阻塞所需的时间可能会远远超过最佳的抢救时限。
而如果笔帽上预留了能保证足够通气量的空气通道，情况就会大不相同。即使笔帽不能被很快取出，呼吸道也不至于被它完全堵塞。这样至少能免除性命之虞，为治疗赢得足够多的时间。
左图：该病例气管中的笔帽，通过气管镜拍摄。右图：取出的笔帽。
试想，如果孩子吸入的笔帽上没有空气通道，是绝对不可能赢得将近20天的时间缓冲的！由此可见，在笔帽上设计空气通道对于防范儿童意外窒息确实有重要的作用，中国和国际上对此也都有相关明确规定。
早在2008年4月1日，中国学生用品第一部强制性国家标准——《学生用品的安全通用要求》就已实施，根据规定：
1、笔帽尺寸足够大（垂直进入直径为16毫米的量规时，不通过部分大于5毫米）；
2、笔帽体上需要有一条连续的至少6.8平方毫米的空气通道；
3、笔帽应在室温最大压力差1.33千帕下最小通气量为8升/分钟。
万一孩子出现气管卡住窒息的情况，有几个急救的方式：
方式一
上腹部的位置，向上，向后的冲击疗法，使异物冲出，如果这个时候小朋友昏迷了，马上让小孩平躺躺下，压前额，抬下颚，尽可能把气道打开，观察异物，如果有看到明显异物，把头往两边侧，把异物抠出，没看到异物，不建议盲目扣，会把异物往气道里面推，加重病情。
方式二
如果发现baby 婴幼儿发生窒息，尽快报警，然后我们自己马上要进行急救，方法是食指在肋骨之间按5下，然后翻过来，在肩甲连线的位置，拍5下。
总结：
笔帽小、还没有通气孔或突出的笔夹，
这样的笔千万别再给孩子买了！
