张老师不久前在同学的婚礼上听到笑话哈哈大笑。突然耳边传来“咔嗒”的声音，接着脸部肌肉酸痛，嘴巴怎么也闭不上。
大家赶紧陪他上医院就诊，医生说张先生的颞下颌关节脱位了。长沙市口腔医院颌面外科主任龙卫平介绍，颞下颌关节脱位就是大家常说的下巴脱臼或掉下巴，是颞下颌关节紊乱综合征的一种。颞下颌关节是由下颌骨髁状突、颞骨关节面、关节盘、关节囊、关节韧带组成，人张口过大时，关节囊在外力作用下变得松弛，下颌关节头就开始下移并且滑过前下方的关节结节，导致脱位。颞下颌关节脱位的因素有很多，如受外力撞击、突咬硬物、张口太大等急性创伤;由于牙列不齐而引起咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间的功能平衡，促使颞下颌关节紊乱综合征的发生;经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调等。
发生颞下颌关节脱位脱位时，患者会感到下颌骨不能自如运动，嘴巴不能闭合，唾液外流，言语不清，咀嚼和吞咽均有困难。只要治疗及时，一般不需要动手术，一个动作就可以让下巴归位。若脱位时间较长，咀嚼肌发生痉挛，关节局部水肿，过度紧张会加重肌肉痉挛，不利于复位的成功。特别严重的需要做超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗和封闭疗法。
长沙市口腔医院 余涛
