本文为转化医学网原创，转载请注明出处
作者：Tiffany
导读：新冠疫情的肆虐促使科学家和医学界掀起了一次又一次的研究浪潮。最近，一组科学家又有一项最新发现，这能成为治疗重症患者的希望吗？
近日，一项针对住院重症COVID-19患者的大型国际研究表明:虽然较高剂量的类固醇没有显著降低死亡率，但有帮助病人减缓病症的趋势，且副作用不会增加。这项研究成果被发表在《JAMA》杂志一篇题目为“Effect of 12 mg vs 6 mg of Dexamethasone on the Number of Days Alive Without Life Support in Adults With COVID-19 and Severe Hypoxemia”的文章中:
这组科学家比较了标准剂量为6mg的类固醇地塞米松和患者体内12mg的类固醇地塞米松，这些患者需要更强有力的支持以维持他们的氧水平。这是第一个报告长期死亡率的COVID-19试验，也是仅有的几个“盲法”试验之一，这个“盲法”试验的设计方式就是不让医生知道哪个患者接受了哪个剂量的试验。
该研究的合著者、乔治全球卫生研究所的Bala Venkatesh教授表示:尽管之前的研究表明更大剂量的地塞米松可能有利于COVID-19更严重的患者，但人们一直担心这其中还会有潜在的不良反应:“我们的研究发现，两种剂量之间的不良事件发生率没有差异。虽然有报告称免疫系统较弱的COVID-19患者感染了所谓的‘黑真菌’，但我们的研究没有发现更高剂量的类固醇会增加感染率。”
重症COVID-19患者通常有严重的肺部炎症和极低的氧水平，当这种情况来临时，往往需要增加他们的氧支持、机械通气（呼吸机辅助呼吸)、维持血压、维持肾透析支持。地塞米松是重症COVID-19的主要治疗药物。虽然建议每天服用6毫克，持续10天，但有迹象表明，更高的剂量可能对那些患有更严重疾病的人有益。使用类固醇的一个潜在副作用是抑制身体的免疫系统，降低对抗其他类型感染的能力。有一些报告称:接受类固醇治疗的COVID-19患者出现了严重的真菌感染，称为黏菌病或“黑真菌”。
在这项研究中，研究人员在2020年8月至2021年5月期间在丹麦、印度、瑞典和瑞士26家医院的31个地点招募了1000名确诊感染新冠病毒的成年患者。患者被随机分为两组，一组患者采用静脉注射地塞米松12mg (n=503)的方式，另一组患者采用接受地塞米松6mg (n=497)的方式，持续时间为10天。结果表示:12mg的那一组28天后存活且不需要生命支持的患者比例为42.6%，6mg的那一组为40.2%；12mg组和6mg组的死亡率分别为27.1%和32.3%。
印度乔治研究所的Vivek Jha教授与Venkatesh教授一起在印度的12家参与医院建立并实施了这项试验。他说:“这项研究为世界各地治疗COVID-19患者的临床医生提供了有用的指导。”
他还解释说:“虽然数据并没有提供明确的证据证明12mg地塞米松优于6mg，但我们看到了一种趋势，即更高剂量的地塞米松会降低对生命支持的需求和死亡率，而不会增加严重感染的风险。由于地塞米松价格便宜、容易获得，并适用于治疗氧气水平极低的COVID-19患者，即使死亡率或健康结果的微小差异，也可能在人口层面带来重要的临床和健康经济效益。”
参考资料：
注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。
第三届上海国际癌症大会
热门·文章
癌症大会
【全日程公布】第三届上海国际癌症大会，诚邀您的参与！
癌症大会
【嘉宾公布】160余位大咖齐聚第三届上海国际癌症大会，欢迎参会！
癌症研究
【Nature子刊】突破！干细胞技术和下一代DNA测序发现最常见、难治的脑肿瘤——多形性胶质母细胞瘤的新治疗靶点
基因编辑
【Cell重磅】DNA修复的新研究促进了CRISPR-Cas9基因编辑技术，以及基因编辑大牛刘如谦团队开发的先导编辑技术的发展
科学研究
【JAHA】宇航员必须承受的“太空出差”副作用——“细胞的能量工厂”线粒体中的DNA缺失，这将为规避载人航天风险奠定研究基础！
基因测序
【重磅】连发9篇预印本：全基因组测序发现13种耐药结核病的基因组变异，绘制出迄今为止最全面的结核病耐药基因变化图谱！
免疫治疗
【Science子刊】中科院田志刚院士团队发现天然免疫细胞和抗肿瘤免疫的一个新检查点分子
新冠病毒
【NEJM】同样都是COVID-19疫苗，究竟有何不同呢？科学家用数据告诉你真相！
新冠病毒
【Cell子刊】COVID-19笼罩下，竞相开发的干细胞疗法真的有效吗？可能还缺乏一定的临床试验和科学证明
