腿综合征是维持性血液透析患者常见的并发症，以慢性和轻度中度为主。
今天，就和大家聊一聊其发病特点及相关因素，并为其治疗提供科学的解决思路。
认识不宁腿综合症
不宁腿综合征是透析患者常见的神经系统感觉运动障碍，在透析人群中其发病率可达7.0%-50.0%。
其主要表现为双侧膝关节以下肢体难以形容的感觉异常，如蚁走、针刺、烧灼或瘙痒样感觉，夜间或休息时加重，活动患肢后症状可减轻。
不宁腿综合征可分为原发性和继发性两大类，后者继发于终末期肾病（ESRD）、妊娠、缺铁性贫血、类风湿关节炎、糖尿病及帕金森等疾病。
继发于终末期肾病的不宁腿综合征发病率及病死率更高、症状更重。
此外，不宁腿综合征容易加快维持性血液透析患者的心血管疾病恶化，影响生活质量，缩短其生存时间。
影响不宁腿发病的因素
机体高磷、缺少运动、高iPTH等因素均与维持性血液透析患者不宁腿综合征的发生相关，临床需加强重视，以降低不宁腿综合征发生率，提高维持性血液透析患者的透析效果，延长生存时间。
缺铁和贫血
有研究报道缺铁性贫血不宁腿综合症的发病率是普通人群的9倍，且其严重程度与血清铁蛋白水平呈负相关。
但在尿毒症患者中，分析显示维持性血液透析人群贫血的程度与不宁腿综合症的发生无相关性。这可能与尿毒症人群普遍存在肾性贫血，且几乎所有患者都在应用促红细胞生成素及铁剂治疗有关。
规律锻炼
研究发现，维持性血液透析人群中不宁腿综合症与日常锻炼呈负相关，日常生活中缺乏规律锻炼的透析人群可能更容易发生不宁腿综合症。
不宁腿综合症人群在透析治疗期间积极进行有氧运动，不仅可降低不宁腿综合症的严重度评分，还可改善患者的生活质量，提高睡眠质量，减轻部分抑郁症状，提高体力，协助控制血压等。
血磷及全段甲状旁腺素
有研究表明，血磷、全段甲状旁腺素（iPTH）水平高均为维持性血液透析人群合并不宁腿综合征的危险因素。
继发于维持性血液透析的不宁腿综合征又称为尿毒症不宁腿综合征，具有发病率高，诊断率低，治疗效果不理想的特点。
在透析治疗期间，通过加强宣教，积极开展有氧运动，床上进行下肢活动，增加透析时间，血液透析联合血液灌流等，可有效降低不宁腿综合征发生率，提升其生活质量，延长生存时间。
-参考文献-
[1] 杜亭, 甘华, 陈泽君,等. 维持性血液透析患者不宁腿综合征的临床特点及相关因素[J]. 中华肾脏病杂志, 2017, 033(003):198-203.
[2] 李秀红, 张海芹, 周芬. 维持性血液透析患者不宁腿综合征的临床特点及相关因素分析[J]. 中国实用医药, 2019, 014(021):1-3.
[3] 张丽, 李阿敏, 刘玉洁,等. 透析中有氧运动对维持性血液透析患者不宁腿综合征及心理状况的干预效果研究[J]. 临床肾脏病杂志 2020年20卷7期, 586-590页, ISTIC, 2020.
