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& AMP；quot医生，我这条老腿不行。都不是自己家的桥。
”今年73岁的赵伯一进门诊室便抱怨了起来。原来啊，以前赵伯身体还算硬朗，但近半年来，他老感觉双腿怪怪的，晚上睡觉时双腿放在哪里都感觉不舒服，又时还会感觉有东西在腿上爬，一看又什么都没有，老伴说他最近睡觉常喜欢翻来覆去的，白天还喜欢抖腿了现在，感觉像是变了个人似的，重要的是他自己也控制不住他自己。于是便来医院看看。
“不排除是不宁腿综合征，建议完善多导睡眠图和暗示性制动试验检查协助诊断。”
不宁腿综合征是什么？
怎么跟其他疾病区分？
如何治疗？
不妨我们通过下面的内容进行了解：
什么是不宁腿综合征？
不宁腿综合征这个名字虽不常听到，但据流行病学统计，不宁腿综合征在成人人群中发病率为5%~10%，并且随着年龄的增长有上升趋势，并且女性患者发病率较男性高。它是一种临床常见的中枢神经系统感觉运动障碍性疾病，具体发病机制尚未明确。
目前不宁腿综合征主要分为原发性和继发性两种类型：
（1）其中原发性不宁腿综合征病因不明，其中部分属于遗传因素所致。
（2）引起继发性不宁腿综合征的相关因素包括：
- 营养缺乏性因素，如缺铁性贫血、叶酸缺乏、维生素B12缺乏等。
- 继发于某种疾病，如周围神经病、慢性肾衰竭、腰骶椎 根性神经病、糖尿病、脊髓病、帕金森病、胃部分切除术后、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、淀粉样变性等。
- 妊娠。
- 继发于免疫系统疾病，如类风湿性关节炎、甲状腺功能减。
- 不宁腿综合征有什么表现？
不宁腿综合征发病特点主要表现为以下方面：
（1）因腿部不适诱发腿部异常活动并伴腿部难以描述的不适感，如蠕动感、蚁行感、瘙痒、烧灼感、灼痛感、牵拉感、冷热感、触电感、坐立不安、疼痛感等。异常感觉主要位于肌肉或骨骼深部，极少出现在关节。感觉异常以下肢为主，但有半数患者上肢也可发生，单侧或双侧肢体均可出现。
（2）休息或静止时症状出现或加重，越是舒适，越易出现症状。
（3）活动后症状可部分或完全缓解。症状较轻者可不必起来走动，症状较重者须来回踱步、搓揉下肢以减轻症状。症状减轻或消失后，在平躺或坐位时，数分钟至1小时后再次出现。
（4）症状于夜间出现或加重，一般以夜间至凌晨（23:00~04:00）症状最为严重，清晨至中午（06:00~12:00）症状较轻。
周期性腿动是不宁腿综合征的主要临床表现之一，表现为睡眠时重复刻板出现的髋、膝、踝关节的三联屈曲及趾背伸动作。清醒时出现周期性腿动可伴有痉挛或抽搐。
- 哪些检查项目可以帮助诊断？
对于不宁腿综合征的诊断，暂无特异性的检查项目，目前多导生理记录仪测量夜间睡眠周期肢体动作是不宁腿综合征典型的实验指标，80%~86%可以确诊，对于临床疑似病例还可通过神经生理检查，如多导睡眠图和暗示性制动试验进行协助诊断。
目前对于不宁腿综合征的诊断主要根据详尽的病史，结合症状，如周期性腿动、夜间症状明显、休息时可出现、活动后短暂缓解，排除与不宁腿综合征有相同症状的疾病后可诊断。
如何把不宁腿综合征与其他疾病区分开来？
目前不宁腿综合征无特异性的检查，那么在诊断此病之前常常应与以下几种疾病进行鉴别诊断：
- 睡眠中周期性肢动 其诊断以多导睡眠图监测双侧胫前肌浅表肌电图改变为标准。它并非临床表现较轻的不宁腿综合征，它可发生于健康人群，尤其老年人，也见于发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停、REM睡眠行为障碍和多发性硬化等。
- 周围神经病变 多发性神经病和神经根病是应考虑的最重要的鉴别诊断。主要表现疼痛，可伴异常感觉、神经传导速度降低。如怀疑这类疾病可检查神经传导速度或肌电图进行鉴别。
- 静坐不能 这类病人常常由于内心不安产生肢体活动，症状为全身性，不能通过运动来缓解，常常白天出现，夜间不出现，休息不加重，感觉症状较少见，左旋多巴治疗无效。见于服用抗精神病药，偶见于帕金森病患者。
- 下肢动脉缺血性病变 二者均有肢体感觉异常和疼痛症状，但下肢动脉缺血性病变常于运动后加重，休息后缓解，进行血管检查可以鉴别。
- 夜间腿肌痛性痉挛 也为夜间发病，活动后症状缓解，干扰睡眠，但痛性痉挛发病更突然，以单侧肢体受累为主，发病时可触及肌肉挛缩。
该如何治疗？
首先要明确的是，不宁腿综合征是可治性疾病，但并不能根除，主要以缓解症状为主，主要从以下几方面入手：
一、非药物治疗（日常防治）：
- 改善睡眠习惯，保持良好有规律的睡眠模式。
- 避免接触含有咖啡因、酒精等的食物。
- 减少剧烈运动。
- 睡前热水浴、可局部热敷或温水泡脚、脚底按摩等。
- 继发性不宁腿综合征患者应遵医师指导行相应的日常生活护理。
二、药物治疗（医师指导用药）：
对于药物治疗不宁腿综合征的治疗效果是可以肯定的，目前多巴胺类药物是治疗原发性不宁腿综合征的首选药物，如左旋多巴、培高利特、普拉克索等。其余的包括多巴胺受体激动剂、苯二氮卓类等药物。对于继发性不宁腿综合征患者亦应在医师指导下用药对基础病进行控制。
总结
不宁腿综合征常常因睡觉时双腿如何摆放都感觉不适、感觉异常或失眠等症状来诊，因缺乏特异性检查而容易被误诊。而它是一种可治性疾病，治疗目标以减轻症状为主，包括减少夜间腿动次数、减轻腿动幅度、缩短夜间清醒时间、改善日间功能、提高睡眠质量和生活质量。及时、正确治疗可以很大程度缓解患者生理和心理症状，应引起大家重视。
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