义谈第96期
阅读身体获得健康
头发的黑色来源于头皮毛囊的黑色素细胞。
黑色素细胞就像是墨水一样，能够提供黑色素、染黑毛发。细胞有生长周期。一般情况下，黑色素细胞的生长和更新速度快于凋亡速度，你就能拥有一头乌黑靓丽的头发。反之，则会开始长白头发。
随着年龄的增长，黑色素细胞产生、合成和转运黑色素的能力出现下降，头发就会渐渐变白了。
那么，40岁左右或者更早，开始长白头发了，算正常么？会提示有什么健康风险么？还会"返黑"吗？今天有请黑色素细胞来聊聊~
本期科普嘉宾
张成锋
医学博士，硕导，复旦大学附属华山医院副主任医师。
徐中奕
医学博士，复旦大学附属华山医院皮肤科住院医师。
头发变白是正常的“变色过程”
头发生长有3个周期：
生长期、退行期和休止期。
在头发的休止期，
毛囊底部的黑色素细胞用光了。
只有等毛发到了生长期
黑色素细胞才重新被生产出来。
一旦头皮中的黑色素细胞
产生得少或不产生了，
头发就会渐渐发灰、变白，
一般都是因为衰老造成的。
当我们年纪渐长，
黑色素细胞更新变慢，
合成的黑色素含量也减少，
正常情况下，
出现白发的时间与基因有关。
亚洲人群一般30-50岁开始变白。
30岁之前，
绝大部分人都是乌黑的头发。
30-40岁，
大概有20%左右的人，
开始出现数量不等的白发。
40岁开始，
基本上40%以上的人会长白发。
60岁以后，
白发就非常普遍了。
基因还可以规划何时出现白头发，
父母出现白头发的年龄越小，
子女出现白头发的时间也会越早，
是正常现象。
从第一根白头发（30-40岁左右）
到满头银发（60-70岁左右）
一般会经历30-40年不等。
也有年纪很大，
头发还是自然黑的人。
一是因为基因优势，
也说明他们营养均衡、
平时情绪掌控得当、
生活习惯良好。
对于亚洲人来说，
通常30岁以后，
开始出现白发都是正常的。
精神压力：导致提早或过多长白头发
在遇到精神压力特别大的时候，
或者经常熬夜、过度劳累，
大脑会指挥身体产生应激反应，
全力以赴、不惜代价，
在你还没有意识到的时候，
用全身资源帮助身体度过难关。
黑色素细胞无法维持正常的生长周期，
这时候，代表外在形象的头发颜色，
就成了应激反应的“牺牲品”。
白头发“可逆”否？
除了先天基因、遗传
和衰老导致的白发无法逆转，
后天因素导致的白发，
是有希望治疗的。
建议去正规医院皮肤科，
找到长白发的原因，
从而对症下药。
如果是因为维生素缺乏
等营养问题导致的白发，
可以补充维生素或微量元素来改善。
如果是疾病导致的白发，
可以通过治疗和控制内在疾病，
从根源上治疗白发。
黑色素细胞的“妈妈”叫黑色素干细胞
拥有很强的自我更新和修复能力。
即使受了伤，
也有复原的机会。
烫发/染发会伤害黑色素细胞？
当白发出现比较多的时候，
很多人会选择染发改善形象。
但市面上烫发和染发剂的主要成分
都属于化学物质，要特别当心。
这些化学物质容易导致过敏反应，
也容易伤害毛囊黑色素细胞和毛发纤维。
我们的头皮血管非常丰富，
如果经常接触化学烫发或染发剂，
必定会头发造成伤害。
建议大家尽可能减少烫发和染发，
如果实在有这样的需求，
应该尽可能选择温和无添加、
植物萃取的烫发或染发产品。
白发提示了什么健康风险？
除了先天因素和精神压力等，
其实很多疾病也会导致白发。
常见会导致头发白的疾病包括：
•皮肤病
（白癜风、斑秃）；
•自身免疫性疾病
（甲状腺炎疾病/溃疡性结肠炎/恶性贫血等）；
•内脏功能障碍
（肝功能不全或肾功能不全等）；
•营养物质缺乏、机体代谢障碍
（B族维生素、铜等微量元素缺乏、糖尿病）；
•慢性消耗性疾病；
(肿瘤、结核等)
•头部供血不足
（脑血拴、颈椎骨质增生等）；
•药物和化学物质影响
（例如口服氯化喹啉）。
所以如果是非先天、非遗传因素
导致的提早长出过多白头发，
应当及时到正规机构就诊，
查找白发的潜在原因。
食疗有好处么？白头发能拔么？
黑芝麻、黑豆中的黑色素
主要是一些多酚类色素，
并不能直接转化成头发上的色素。
但是黑芝麻、黑豆等黑色食物
因为它们所含的蛋白质、
B族维生素和微量元素比较丰富。
所以对于营养缺乏等导致的白发，
食疗是有一定好处的。
而把白头发拔掉，
解决的是一时的问题，
等下次长出来，还会是白头发。
此外，经常拔白头发容易伤害发根，
严重时会导致毛囊炎，
建议修剪而不是拔掉白头发。
门诊常见问题和误区Q&A
Q:
日常生活中有什么预防长白发的小妙招吗？
除了减少压力和均衡饮食，我们可以平日多做头皮按摩。适当的按摩可以改善头皮的血液循环，加速新陈代谢，促进毛囊的营养供应。一般建议早晚按摩头皮各一次：十指张开，用指腹在头皮上轻轻按摩5-10分钟左右。
Q:
头发白了，会预示严重的疾病么？
白发本身对身体机能没有影响。但如果短期内忽然出现较多白发（在排除先天因素和精神压力等的情况下），可能预示某些系统性疾病，不过概率非常低，不必太过担心，可以找医生面诊。
Q:
把头发染成“奶奶灰”是不是比其它颜色更不好？
并没有。无论是何种颜色的染发剂，它们的成分都是类似的。对头发的损伤程度差不多。无论是染黑染黄，还是染白染灰，都不推荐过于太频繁。
Q:
为什么头发白了，身上的汗毛却黑黑的？
黑色素细胞其实遍布全身皮肤和毛囊中，但是不同部位的黑色素细胞的含量多少和活性能力有所不同。
全身的毛发中，头发新陈代谢最活跃，所以长得最长最快，而汗毛新陈代谢非常缓慢，一般很短，也长不长。
所以，当受到氧化应激、营养不良、衰老等刺激时，消耗能量最大的头发中的黑色素细胞首先受到影响，表现为白发。
Q:
因为疲劳和压力导致的白发能够转黑么？
可以，需要时间和耐心。学习管理好情绪，适当娱乐和放松，定期运动和锻炼，配合每天进行头皮按摩。
但是毛发有周期，需要耐心和坚持。生长期的毛发平均每日增长约0.3mm，所以毛发镜或皮肤镜一般1个月左右能看到变化，而肉眼看到毛发白转黑至少需要3个月以上。
Q:
如果就诊，医生一般怎么治疗白发？
最重要的是找到原因，对症下药。就诊时需要先详细询问病史，抽血检查相关指标（如甲状腺激素、性激素、肝肾功能、微量元素维生素等），最后对症下药。
常用药：微量元素：铁、锌、硒等；维生素：B族等；中成药：补气益血，补肝益肾，如何首乌、黄芪、党参等。除了开药，医生通常会叮嘱患者处理好日常生活。
总结
我们的身体是个非常复杂且精妙的系统。很多机体现象的出现都有其两面性，白发也是如此。
长出白头发首先要分析和找到原因。可以先自己判断是先天基因或遗传导致的还是后天出现的。如果自己无法判断，建议到正规医院找医生面诊，然后对症下药。
虽然“白发”没有“益处”，也不是人类进化所“追求”的。但有研究人员指出，白发的出现其实也是机体的一项自我保护机制。
在各种因素作用下，那些不够强壮和健康的黑色素细胞通过自杀或他杀的方式被清除，从而维持身体内部的稳态。
随着社会的进步，大家对白发的接受度也越来越高。即使是年轻人或中年人出现了白发，只要是穿戴整洁、精神焕发，白发也可以是另一种自然美和潮流。
本期支持：复旦大学附属华山医院
栏目支持：市卫生健康委
漫画支持：医学也要好玩儿
编辑：景雯
