写这个内容主要是因为平时经常发生类似的事情，所以最近遇到火热的“米其林”宝宝来看病(像这样的BB)
看到发烧后，我说得比较委婉。“宝宝的瘦肉很可爱。再瘦一点会更好吗？”" "
宝宝妈妈马上说：“是的，是的，可以吃，吸收也很好，没办法。”站在后面的宝宝奶奶悄悄地拿着她眼白很多的部分瞥了我一眼。最后，孩子妈妈反复说“可以吃，吸收也很好，不能做”，离开了诊疗室。
其实说实话“米其林”宝宝倒不是我最担心的问题，因为大部分“米其林”宝宝随着年龄的增长，饮食结构变化，身材会越来越均称，甚至“消瘦”下去。而从婴儿肥演变到下图这类孩子才是“大问题”。
肥胖的概念
肥胖是由于体脂过度增生蓄积而引起体重超过相应标准的常见营养性慢性疾病；
1948年肥胖被国际疾病分类体系定义为一种疾病；
1997年世界卫生组织肥胖问题报告：肥胖是一严重公共卫生及医疗问题；
现代观点：肥胖 = 糖尿病(糖胖病)= 冠心病 = “代谢综合征”
如何判断肥胖
“肥胖”被定义为BMI大于或等于同年龄同性别组的第95百分位，“超重”被定义为BMI处于同年龄同性别组的第85百分位至第95百分位之间。
体质指数(bodymass index, BMI)=等于体重(以千克为单位)除以身高(以米为单位)的平方。
为什么说肥胖是个“大问题”
一、从世界来说儿童是个“大问题”
WHO：截至2010年，近4300万5岁以下儿童超重。2011年，美国七分之一儿童、东地中海和欧洲十分之一儿童为肥胖，这些地区中40%的儿童是超重。
中国的情况也不容乐观，超重和肥胖的患病率急剧增加，1991年7—17岁儿童患病率为5.2%，但到2012年该数据上升至19.9%。
而根据2017年6月12日CNN报道一项最新的研究表明，全球超过20亿成人和儿童超重或肥胖，中国以总人数排名第一。
二、从疾病方面来说儿童肥胖会是个“大问题”
根据大量的研究表明，随着肥胖发生率的增高，与肥胖相关的死亡率也明显增高，特别是心血管疾病、糖尿病、肿瘤和其他威胁生命的的风险明显增高。【1】
看到这里可能你会质疑：“这些都是成人的疾病，跟我家宝宝有什么关系啊？”因为儿童的肥胖就像个定时炸弹，有些疾病会在儿童期就会表现出来，而更多的并发症可能潜在长期影响，以致延续至成人阶段而成为不可逆的疾病，临床上常见的有代谢紊乱、心血管并发症、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停等。【2】
对于儿童心理，肥胖能造成的严重的影响，包括与人疏远、同伴之间关系不良、低自尊、厌恶自己的身体形象，焦虑及抑郁。这些心理障碍发生的危险性随着年龄的增长而增长，且女孩较男孩更容易发生。最新一项研究发现，与同龄健康儿童相比，严重的儿童生活质量明显降低，与癌症化疗的儿童相似。这种发现没有年龄、性别、社会经济地位或种族的不同。【2】
三、导致儿童肥胖的病因
1、基因：多基因、单基因、节俭基因
2、表观遗传影响：孕期营养不良、父代肥胖环境等
3、生活方式：饮食改变、心理、睡眠、运动等。
4、其他原因：(药物、疾病)
睡眠对肥胖存在明显的影响：Carter等随机抽取3~5岁儿童，每增加1小时睡眠，BMI下降0.48，在7岁超重的可能性降低61%。睡眠时间不足的的儿童更容易发生超重，即使成功减重后依然容易复发。【2】
饮食我就不说了，直接看图吧
关于“不运动会导致肥胖”这种深入人心的观点，我认为不需要我在这里再强调了，所以原谅我把图也偷懒了吧。
四、关于儿童肥胖的治疗
说起来治疗方法可以完全单独写一篇，但是我认为最关键的还是作为家长的观念上的转变，要正确的认识到肥胖带来的危害，这样儿童肥胖的治疗才是有效的。因此这里就简单的讲一下：
最注意的肯定是管住嘴巴：严格控制摄入热量，有选择的进食（母乳期时最好是母乳喂养，如果人工喂养的话，要注意奶粉浓度。儿童期适宜热卡，严格限制脂肪，保证足量蛋白质，减少类似可乐之类的碳水化合物，最好以白开水代替饮料），选择合适的摄食方式（少煎、炸）。
第二就是迈开腿：体育锻炼要注意锻炼的项目、强度、同时要注意柔韧性的锻炼。
第三是药物治疗
第四是手术治疗
最后几句：
1、 肥胖是病，得重视
2、 正确认识肥胖是治疗肥胖的关键
3、 能吃是福，吃多是祸
4、 新闻中经常报道的儿童喝过多碳酸饮料后导致糖尿病的例子并不遥远
5、 儿童期的肥胖更能影响儿童的生长发育，影响儿童的最终身高。
6、 我也是个胖子，所以写完这些，我也要去打球锻炼了。
参考文献
[1] 广州市妇女儿童医疗中心 儿科蜡笔小新 全球肥胖报告｜超重/肥胖正严重威胁儿童健康]
[2] 浙江大学医学院附属儿童医院黄珂儿童肥胖诊治的重点和难点
作者：杨凯 儿科医生 医来er趣科普作者
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