，编辑/排版：沙发审计3360李云
大雁走过痕迹，很奇妙。
痘过留坑，很烦躁。
痤疮作为常见的皮肤病之一，一直在坚持不懈地干扰每一位患者的心态，尤其是那令人难受的痤疮瘢痕。
痤疮瘢痕，主要有萎缩性疤痕（凹下去）和肥厚性瘢痕（凸出来）两种，肥厚性瘢痕不少见，可以参考这篇文章-> 受了伤该如何处理，才不会留下难看的痕迹...
但萎缩性瘢痕更加常见，也就是俗称的痘坑，可分为“冰锥型、厢车型、滚动型”三种瘢痕。
痘坑的常用治疗手段包括化学剥脱、皮下分离、微晶磨削、填充、剥脱性激光、非剥脱性激光，由于痤疮患者一般脸上会存在不同类型的瘢痕，组合疗法往往比单一疗法更有效。
解决痘坑前，我们得先了解这三点：
1. 趁早治疗痤疮不仅可以避免痤疮进一步发展，还可以省下为祛除痘坑而做医美的钱。
要是身边有人长了痤疮还迷茫不知所措，可以建议他/她早日就医，并且多来康康皮肤科杨希川教授的科普。
2. 护肤品对于治疗痘坑的作用极小，建议不抱希望。
3. 医美是目前相对有效的治疗手段，尽管不能达到100%的治疗效果，但也能最大限度修复你的美貌，已有痘坑的话可以考虑这种治疗方法。
废话不多说（其实说了500字），进入今日主题“(非)剥脱性(点阵)激光”。
剥脱性激光
剥脱性激光包括CO2激光（10600nm）与Er：YAG激光（2940nm），脉冲窄，能量高。
Er：YAG激光相比CO2激光效果更弱，但恢复时间更短，疼痛也更低。
这种治疗手段通过热损伤来刺激成纤维细胞产出新的胶原蛋白，使真皮内胶原蛋白纤维增加并重新排列，达到痘坑变浅的效果。
甚至在治疗18个月后仍然可以持续合成胶原蛋白以及真皮重塑。
图源：阿程
剥脱性激光通常只需要1次治疗，效果很好，但并非所有人群都可以耐受，并且恢复期也比较长（可达两周）。
同时带来的风险也很高，包括出现持续性红斑、色素沉着减少、色素沉着过度、感染和瘢痕。
考虑到这些术后不良反应，剥脱性激光似乎也没那么香了，毕竟出现不良反应的话心情估计又会低落几分。
为了弥补此类激光的不足，后续便有其他激光应运而生。
剥脱性点阵激光
点阵激光并非新的激光，而是一种新的工作模式。
点阵激光可以发射呈点阵排列的微小激光束，简单点说，就是将一个激光光斑均匀分成相同直径大小的小光斑，每一条光束穿透皮肤后形成均匀的微热损伤区，而光束周围组织没有损伤。
图源：阿程
微损伤在修复过程中通过产生胶原蛋白、真皮重塑，从而起到改善痤疮瘢痕的作用。
相对于剥脱性激光来说，损伤要更小，术后不良反应要更轻，恢复要更快速。
剥脱性点阵激光包括CO2激光，Er：YAG激光，YGSS、Pixel2940nm。
虽然单次剥脱性点阵激光就能感受到痘坑的改善，但仍需多次治疗才会有较好的效果，一个疗程大概为4-5次，间隔1-2个月。
术后常见副作用包括红斑、水肿、结痂和鳞屑，通常能在5-7天能恢复，但也可能会出现色素沉着异常，瘢痕，单纯疱疹病毒再活化，瘙痒等副作用。
非剥脱性点阵激光
在相同条件下一般更倾向于选择非剥脱性点阵激光，而不是剥脱性点阵激光。
因为有证据表明剥脱性点阵激光的副作用更大且治疗方面的额外收益较小。
非剥脱性点阵激光常用1550nm或1540nm的NAFR激光，与剥脱性激光相比对真皮胶原重塑效果比较有限，一般需要更多次数的治疗。
图源：阿程
不过好在副作用相对比较小，恢复期更短，通常为1-3天，在家摸鱼一阵子就可以出门见人了。
传统的剥脱性激光与非剥脱性点阵激光治疗是首选的胶原重塑操作。
但一般也会根据临床医生的经验、患者的面部情况、偏好、经济等因素做出改变，可能会选择其他更优的治疗手段，并且也要充分考虑患者对于副作用的担心情况。
此类激光治疗前须知
1.痤疮还未治疗好的人群不适合做。要是做完还长痤疮留坑，那不就是血亏？
2.有创面修复不良、瘢痕疙瘩、炎症后色素沉着过度病史的人群不适合做。
3.假如已经在同一个部位进行过其他医疗美容手段（其他类型激光，化学剥脱等），则不建议做。
术后护理
1.剥脱性激光照射之后会留下焦痂，不要自行扣去，需等待自然脱落。
2.尽量避免阳光照射，严格做好防晒，毕竟留下色素沉着也挺难受的，还得再花钱不是。
3.可以使用生理盐水进行湿敷，后续使用保湿产品，一般不采用敷料覆盖。
其他关心的问题
1.参考价格大概在1500-5000元左右，根据地区、医生、设备、作用区域的因素变换价格。
2.治疗痘坑的同时，对于毛孔粗大、痘印、面部光老化等情况也是有治疗效果的。
3.一般不用挑选特定的季节进行治疗，春夏秋冬都可以。
〔参考文献〕
[1]Nazanin Saedi, MD,Nathan Uebelhoer, MD.痤疮瘢痕的治疗.UpToDate临床顾问
[2]刘冰,赵邑,章伟,韩玉,施虹敏,钟华,谭雪晶,许阳,严淑贤,李承新. 痤疮瘢痕激光及相关治疗进展[J]. 中国激光医学杂志,2016,06:344-350.
〔免责声明〕
本文数据更新于2020年03月04日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者进行科普
科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考
如有皮肤问题，请及时咨询医生
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封面设计：阿程
