育儿炉课代表
上次谈了带娃娃去检查视力的事，几个朋友惦记着问具体情况怎么样。
今天就以闲谈的方式跟大家聊聊宝宝视力方面的问题。我家娃其实是在6个月的时候第一次在天爱做儿保就检查了视力，当时用的是一个像照相机一样的仪器，后来得知叫伟伦仪。过程也非常简单，把诊室的大灯关掉，家长抱着小孩目视前方，像拍照一样几秒钟的时间就好了。拍照的时候这个仪器还会发出流水和小鸟的声音吸引宝宝注意，感觉更像是个玩具，难度和痛苦度为零。
将近二十万的伟伦仪示意图
结果检查一出来就有点傻眼，6个月的宝宝已经有轻度的近视了。当时医生建议去医院眼科进一步复查，但大人也没有引起足够的重视，就想着这么小的孩子能有多大问题，而且队友还略吐槽地说，就那么拍个照片度数就准吗，回头再说吧。这一回头就是半年多。
后来随着宝宝越来越大，对大人平时看的手机电视以及一切发出声光电的物体显出极大兴趣。而且不经意地发觉宝宝平时看什么东西都是有点习惯性眯眼，皱着眉头一副严肃认真的样子，大人开玩笑说很像巴尔扎克嘛，也没怎么当回事。
1周岁继续去做儿保，按常规也是需要用伟伦仪再做视力筛查，本来想着过了半年可能问题没那么严重了吧，结果第二次检查出来的结果还是近视，还有轻微的散光，当时也看了一些儿童健康保健方面的知识，了解到小朋友基本都是远视，而我们家宝宝这么小就近视着实让人心中有点郁闷。
前后也陆续看过很多公号文章，得知后天近视的最大诱因是户外活动时间不够，而我从她出生起也坚持每天至少2－3小时的户外活动，心想自己做的已经够多了。总之检查做就做完了，还是没有去医院做进一步检查，就希望岁数大点能自己调整过来发育正常。
但是对于电子产品的使用却也随着月龄的增加与日俱增，尤其是我平时自己带娃，在上午阿姨没来的时候，总有那么一个时间段是大人要洗漱整理，没法陪在娃身边的。而每次我在卫生间的时候外面总跟着一个嘶吼哭闹不止的娃，做小鬼拍门状，实在没有办法就打开电视给她看点儿歌节目，发现娃终于奇迹般地安静了。
后来就一发不可收拾，养成习惯了以后每天早上起来以后，出门遛弯回来，吃完饭，晚上睡觉前，都吵闹着要看电视。我也深知电子产品对视力和情绪行为的影响，所以尽量控制在15－30分钟左右，结果只是一点点把娃的胃口撑大，最后竟学会了自己开电视按摇控器。今年5月份回了一趟老家以后，家里老人更是发现看电视可以逗小孩开心，所以每天一家老小看电视就变成了固定节目。
周末队友更是经常用这种方式带娃，除了贝乐虎，还和宝宝一起刷开了抖音，搞到宝宝听到电子舞曲就开始甩头，彻底地被玩坏了。有时出门在路上或者在饭馆吃饭，为了稳定小孩情绪不影响其他人吃饭，我也无奈地给她看一会儿。虽然心里有多少个不情愿，但有些时候真是觉得是下下策，能安静一会儿是一会儿。
网络图
在做儿保的时候我也和天爱的肖医生表达了我的担忧，说宝宝已经养成了不好的习惯，一没有电视看就抓狂大哭。肖医生表示，所谓习惯，究竟是怎么来的，都是通过观察大人的行为举止日常习得而来，要想戒掉，归根结底还是要从大人的源头想解决办法。
再半年以后，我想着无论如何也要去医院眼科复查一次了，在当地的三甲妇幼医院挂了号。本来以为周中不会有什么人，结果去了以后就被大排长龙的场面惊呆了。而且小孩的年龄跨度特别大，从哇哇啼哭的新生儿，到中学生模样的青少年，真是超过了我的想象。看着被大人们按着点眼药水哭得撕心裂肺的小娃，还有眼睛通红好像刚做过手术的宝宝，真是心疼。
好不容易轮到我们检查了，主要是两个诉求，一是复查确诊是否近视，二是排除斜视（总感觉有一个眼球好像往眼角转，有时就看不到眼角的眼白了），之前也看过朋友家孩子有类似情况，家长没有及时发现干预，结果后期再治疗小孩就很受罪了。所以想一并看看图个安心。
医生开单以后到验光室检查视力，结果一进去发现医生手里的仪器和天爱的伟伦仪非常像，也是一个像照相机一样的东西。（后来和医生打听了一下说原理差不多，但是另外一个名字，原谅我忘记辽）所以心里马上吐槽队友还说天爱的仪器是小玩闹不靠谱，人家眼科诊室明明用的也是这个。
这次结果一出来才真正傻眼，不仅是近视，而且度数还比之前更加深了。医生说需要散瞳才能做进一步确诊，排除是否是假性近视。散瞳我懂，以前大家配眼镜的时候都散过，但17个月的小孩也要散瞳？医生随后给我开了一个散瞳药水，又给了我相关的用药指导说明，让回家点四天以后再回来复查。
医院开的散瞳药及说明，使用请严格遵医嘱
拿到这个散瞳药阿脱品以后我的心情略沉重，又百度了半天。得知这种药和大人的散瞳不同，是针对6岁以前儿童的相对慢性的药剂，起效慢一点，安全性高一点，但是恢复起来也更慢。点完以后三周都会有视力模糊，畏光等副作用。
来源于海上柳叶刀公号
与此同时我另外一位朋友也带着孩子在北京看眼科，也被医生开了阿托品散瞳，两位妈妈就这样在网上互相学习交流，自行搜索科普关于阿托品的一切文章知识，连知乎都动用了。
之所以这么紧张首先是因为阿托品本身是有毒性的，也会有相当的副作用。再加上触及宝宝最敏感脆弱的部分，当妈的多少心存畏惧疑虑。也有医生不建议给太小的孩子开这个药，但要做进一步确诊复查又没有其他好办法，所以只能半信半疑地给孩子用。
为避免全身吸收后的副作用点完以后要按住泪囊部分5－10分钟
而且还搜出了很多和阿托品相关的新闻，比如0.01％低浓度的阿托品眼药水被家长誉为“近视神药”，国内没上市以前都是靠风险极大无法保证质量的网购，但目前垄断生产此药水的厂商今年又刚好在这个时间没有拿到这个药水上市的批号，不禁让人对药商和药的安全性产生怀疑，半夜又去看药厂的财报和相关新闻，越查越心烦，心情像过山车一样。
要注意这个1％的散瞳用药和0.01％的低浓度阿托品是不一样的，前者还是安全并且被广泛应用于临床的虹膜睫状体炎、检查眼底和验光配镜屈光度检查前的散瞳，然而青光眼禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用
感叹当个妈真是逼人当完华生又当福尔摩斯，不禁要精通儿童医术还要有侦破断案能力。再看宝宝每天点眼药时抗拒和痛苦的神情，第一天晚上出现了满脸通红发热的副作用，吓得我够呛。想想她后续还要承受近一个月的视力模糊期和畏光期，真是悔到肠子都青了，为了大人那么一刻钟的清静，让小小孩受那么多罪。
回到家后我又翻了美国儿科学会的相关科普文章，里面对孩子的视力问题也有专门的章节介绍。我在这里拣一些比较重点普遍的和大家分享
1. 家长为孩子检查视力的时间节点
常规的视力检查是为了看孩子的视力是否发育正常，美国儿科学会推荐孩子在以下4个阶段接受眼部筛查。
－新生儿期：儿科医生应该在所有新生儿出院之前为他们检查是否存在眼部缺陷，白内障或者先天性青光眼。所有患有多种疾病的孩子或早产儿都需要由小儿眼科医生来检查
－在6个月的时候：儿科医生需要为所有6个月来接受常规门诊的孩子检查眼球运动的一致性（是否头眼协调）以及所有可能存在的眼部疾病。6个月-3岁，摄影筛查法也许可以检测早起的弱视及其危险因素。
－在3－5岁的时候：这个年龄段每年都应该由儿科医生进行视力检查。任何一种异常都需要再由小儿眼科医生来检查。
－在6岁或更大的时候：6岁之后隔年检查一次，除了视力还要评估孩子视力各个方面的功能。
2.什么时候该去找儿科医生？
如果孩子出现了下述任何一种症状，应该找儿科医生。
一侧或双侧瞳孔上出现一个白色的东西
眼睛或眼睑（超过24小时）红肿或有分泌物
不断流泪
对光敏感，特别是孩子双眼光敏性不一致的时候
孩子的眼睛外翻或者出现斜视，或双眼不能看往同一个方向
头一直异常地斜向一个特殊的方向
经常眯眼睛
一侧或双侧眼睑下垂
双侧瞳孔大小不等
经常持续地揉眼睛
眼皮“跳”或频繁眨眼睛
不把无题拿到眼睛前就看不见
眼部外伤
角膜上出现白色絮状物
如果孩子出现以下抱怨，也应该及时就医
复视（看东西有重影）
频繁出现头疼
用眼（看书或看电视）后眼睛持续疼痛或轻微头疼
视力模糊
眼睛发痒、有烧灼感甚至被抓伤
看彩色的东西有问题
3.近视
带有一定遗传倾向的问题可以在新生儿身上发生，特别是早产儿。和大家普遍的认识不同，过度看书、在昏暗的光线下阅读或营养不良都不能引起近视或影响近视的程度（所以爱让娃看书的妈妈们不要自责）发生这种问题通常是由于眼球横径过长，无法聚焦成像而造成的。对于近视的治疗主要是晶状体矫正。（眼镜或内置晶状体）孩子发育快的时候平均6－12个月就需要换一副新眼镜。
4.远视
远视是由于眼球过短而不能正确聚焦成像而导致的。大多数孩子的远视是天生的，但是随着他们长大眼球也会逐渐变长，远视的情况逐渐消失。如果孩子由于长时间阅读而感到眼部不适或频繁头疼，那么他远视的度数可能很高，需要由医生来检查。过度的远视可能导致内斜视和弱视，两种疾病都需要眼镜之外的治疗。
5.散光
如果孩子患有散光，无论是远处还是近处的东西看起来都很模糊，眼镜或内置晶状体都可以矫正散光。与远视一样，如果一只眼睛比另一只症状严重有可能导致弱视。
6.弱视
非常常见的眼科疾病，会影响2％的儿童，当孩子的一侧眼镜看不清或受伤就会开始使用另一侧的眼睛，不适的一侧眼睛就开始放松下来，并且视力逐渐变得更弱。总体说这个问题需要在3岁以前检查出来才能及时治疗，并在孩子6岁前重新建立正常的视力。如果这种情况持续太久（到7-9岁时），废用的一侧眼睛视力就可能永久性丧失。
7.电子产品的危害
首先低龄儿童无法通过这种形式学到东西，儿童早期通过不经组织的、不插电的游戏学习创造性思维、解决问题、发散思维和运动技巧的效果，比被动地看电视要好得多。过度沉溺于媒体的孩子语言能力可能发展迟缓，注意力分散下降。晚上看电视的屏幕辐射还会干扰褪黑激素，打乱睡眠习惯，从而对情绪、行为和学习能力都有负面影响。
四天以后我们又忐忑地去复诊，这时的娃进了医院看到穿白大褂的医生就十分哭闹抗拒。好在重新做了验光以后确诊为假性近视，在眼部肌肉放松后再测得的视力已经可以恢复正常视力水平了，这才松了一口气。然而也不能完全放松警惕，还是要半年以后来常规复查。
我问医生娃这么小怎么会近视，医生说也不排除是先天发育问题，但越是这样越是要控制电子产品的使用时间。（网上也有一说是很多先天性近视与使用手机没关系，但即使这样电子产品对于低龄宝宝还是弊大于利的）
医生说在6岁学龄前其实都不是特别推荐使用电子产品，上了学以后要使用学习软件没办法可以考虑控制时间的使用。而且投影仪也并不像家长想的那么保护视力，最多就是大人图个心里安慰而已。最主要的还是要保证每天的户外时间。我一看病历上写的是每天4－6小时的户外活动，看看已经晒成包公的娘俩，只好舍面陪孩子了。
其他眼科医生建议如下
多户外活动，避免长时间在室内；禁玩手机、平板等电子产品；少吃甜食，不喝碳酸饮料，多吃新鲜蔬菜水果，适量补充叶黄素（儿童版），看电视每天少于1小时，晚上睡觉不开夜灯，注意用眼习惯，不要趴着、躺着看书、写字、画画等。
好了流水账说了这么多，其实无非就是想给大家提个醒，平时要多留意关注宝宝的视力情况，有任何疑问及时就医寻求专业诊断和帮助。
孩子在1-2岁的时候视力会快速发育，到3-5岁的时候正常视力就可以达到成人的水平了。到孩子10岁的时候，视觉系统将完全发育成熟，这时很多早期发病的眼睛和视力问题就可能不太容易逆转或纠正了。这就是为什么儿童的眼部疾病要早诊断、早治疗的原因，这也体现了儿科医生在孩子早期每次常规体检中都检查孩子眼部的重要性。
－－《美国儿科学会育儿百科》
在日常生活中也要尽量寻找其他非电子产品类的活动，如看书、画画等；看也要有节制有控制地看，比如放个小闹钟小沙漏计时，2岁以前不要看任何电子产品，超过2岁的孩子每天不能超过2个小时。
可能很多家庭都和我们类似，阵线是一步步失守的，原则是一点点瓦解的。我在这里还是建议大家不要以短暂的、大人图省事的心态去置换宝宝长远的视力健康。有些有决心的妈妈干脆不在家里客厅摆放电视，让书架占据客厅C位，让娃断了念想。
即使发现了问题，不能掉以轻心，要及时干预，以免发展得更为严重，付出时间精力和财力方面的三重代价。（据说一副角膜塑形镜ok镜要1万多大洋）
广州地区看眼科的话，除了正规的三甲医院以外妈妈群里比较推荐中山大学眼科中心，但是正值暑假，家长带孩子去看视力的也特别多，据说抢号的难度堪比春运车票，大家要提前至少1－2周进行预约。
最后祝大家的宝宝们视力1.5，都有一双明亮健康、能看得到星星的眼睛！
P.S. 文中的用药和医生建议仅适用于马超家小孩自身个体情况，无法代替专业医生的具体诊断，大家仅供参考，有任何问题需及时就诊。
关于作者－马背上的女超人
马背上的民族, 3字头新手妈妈
曾旅英学习工作十余年，混迹于国际教育圈
育儿心路｜读书电影｜生活旅行
头条号认证优质创作者，青云计划奖得主
深夜码字、随缘更新，weibo @马背上的女超人
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