月投掷都有，保存和使用比隐形眼镜更方便。
作者 | 姜飞熊
来源 | 医学界
近日，FDA批准了史上第一个女用长效避孕环，该环可以反复使用，有效期达1年，被评为“一个可完全由女性自己掌控的避孕设备”。
这个环长这样……
不少人一见这幅图第一反应就是：“我去！这东西怎么用！”接下来就是“放哪！”“怎么放！”“这么大放得进去吗！”“怎么拿出来！”“要去医院放和取吗！”
呃……我们一个个来解答吧……
怎么用？
在中国人的印象中，避孕环不是这样规规矩矩的真的“圆环”，一般语境里的上环，上的是IUD（ intrauterine device ），大概长下面这几种样子——
而且还挺麻烦的，需要放进子宫里，放和取都需要去医院——
这次FDA批准的这个白白胖胖的“真环”，原理就完全不一样。
首先，你并不需要去医院放和取，自己就可以放和取出来，这就是为什么它的发明机构Population Council称它为“可完全被女性掌控”的器械。
其次，放入的位置不在子宫，而是在阴道中（这也是为啥你可以自己取自己放）。这个环并不是硬质材料，它是不可生物降解的材料制成的，柔软且弹性好，因此可以直接扭成“8”字型往里塞。
具体操作是，用手指把这个“8”推到底，因为弹性比较可以，它会自己待在里面，而且有骨盆的肌肉力量夹住，也不会掉下来。
据使用者表示，基本上感觉不到其存在。且绝大部分情况下，男性在性行为中也不会感觉到这个环。
最后，需要知道，它不是塞进去就不用管了。因为毕竟还是药物缓释型的避孕工具，即便是这种长期使用的年抛型，也需要每个月在经期（撤退性出血）取出来。
目前这种能反复使用的避孕环，在大姨妈期间可以取出来，洗洗干净保存在密封盒里，且不需要冰箱。
谁能用？
尽管绝大多数育龄女性都能使用这种避孕环，但FDA在公告中还是标识了一些需要禁用的特殊情况——
这个胖环的化学名叫“醋酸硒酮和乙炔雌二醇阴道系统”，从名字看就知道是缓释醋酸硒酮和乙炔雌二醇，因此它的禁忌证和其他缓释同类药物的避孕器材差不多：
1 有心血管疾病风险的人不能用，并不是一定需要患有心血管疾病，有高风险行为就不行。比如，吸烟就是心血管高风险因素，因此这个避孕环在外包装上就直接禁止35岁以上吸烟女性使用。此外，BMI过高（大于29）的女性也不能使用，同样是考虑心血管疾病风险；
2 有动脉或静脉血栓风险的女性；
3 患过乳腺癌或者患有乳腺癌的女性，或者患有其他雌激素受体敏感癌症的女性；
4 肝癌、急性肝炎、严重肝硬化；
5 未被确诊的异常血尿；
6 对该产品过敏；
7 丙肝正在服药者。
此外，这个避孕环还和IUD以及口服避孕药有类似的可能发生的副作用，包括偏头痛、腹痛、不规则出血、乳房感到涨、拉肚子等等。
意义呢？
肯定有人已经想到了，市面上避孕手段那么多，为什么还要整出这个白白胖胖的环？
这个就要从发明这个环的组织——population council说起了。
这个组织实际上是一个非营利性的国际组织，由约翰洛克菲勒三世于1952年建立，目前在50多个国家有合作的研究项目和公益项目。
该组织的自我介绍中写道，它们想要“帮助女性自我保护，让她们能掌控自己的生活”。
这个避孕环就是这个作用，据研究者表示，美国近50%的怀孕属于“意外怀孕”，青少年中的意外比例更是惨不忍睹。
发生这种问题，一部分原因就来自于避孕措施出了问题，比如女方无法强迫男方全程戴避孕套，甚至男方根本不戴套，在这方面女方想要获得掌控是有难度的。而IUD这类的无法自己放置和取出，避孕药要天天吃有时候会忘记等等……
另一个因素是经济。其实美国本身已经上市了一种月抛型的避孕环，但是成本较高，影响了低收入人群和青少年的购入。目前population council正在尝试将年抛型的避孕环价格降到低收入人群能接受的地步，并且会考虑投放到中低收入国家。
此外，这种环在非洲HIV流行地区针对HIV预防的试验结果是比较好的——
今年上半年，研究者在“逆转录病毒和机会性感染”国际会议上发表研究结果，称在马拉维、津巴布韦、乌干达和南非进行的临床试验表明，使用阴道环之后受试人群HIV发生率下降到1.9%，比起不戴环，感染率下降了54%。
不过，这种抗HIV的阴道环和仅仅用于避孕的阴道环所含有的药物是不一样的，抗HIV需要专门的抗病毒药物缓释。这种方式同样是为了解决口服药物预防依从性差的困境。
不说非洲了，对于中国来说，这个环其实也是有意义的——
对于没法控制男方全程戴套的，不敢去医院装IUD的，记不住按时吃药，又有避孕需求的女性来说，避孕环是一个不错的选择——月抛年抛都有，保存和使用比隐形眼镜还方便 ，感觉不爽还可以随时取出来。
和隐形眼镜一样，戴前记得洗手。
参考文献
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- 完 -
