作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎
OTC药柜中常见一种叫做“逍遥丸”的中成药。然而一提起逍遥丸，普罗大众认为它是女人的专属，专门治疗妇科疾病月经不调等。这个成药界的网红，实则被人误会很深，大大贬低了它的药用价值。逍遥丸，顾名思义，它能够让你忘却尘世间的烦恼，让你不再抑郁不再焦虑，身心都快活起来，似神仙一般逍遥。逍遥丸为何能让人“逍遥”呢？它的说明书上面写有治疗“月经不调、乳房作胀”的内容，难道这真的只是女性专用药吗？
其实逍遥丸不仅可以用于女性妇科疾病，还能够治疗很多疾病，尤其善于调理各种疑难杂症，它的神奇之处一定会让小伙伴们叹为观止，下面就让我们一起来看看逍遥丸的前世今生吧。
历史渊源
逍遥丸，是逍遥散的中成药制剂，逍遥散最早见于八百多年前《太平惠民和剂局方》一书。这书是由宋太医局编写的成药处方汇总，经过数十年陆续增补，流传下许多名方，如至宝丹、牛黄清心丸、苏合香丸、紫雪丹、四物汤和逍遥散等，对后世医家的影响很大，历经岁月沧桑仍光芒四射。逍遥散是在四逆散的基础上加减而成，由柴胡，当归，白芍，炒白术，茯苓，薄荷，生姜，炙甘草八味药组成，所以逍遥散最初的名字也叫八味逍遥散。“女子以肝为先天”，逍遥丸作为疏肝法的代表方，在妇科疾病中的应用极为广泛。所以，清代著名医学家叶天士赞其为“女科圣药”。
功能主治
逍遥丸，具有疏肝健脾、养血调经的功效，为疏肝解郁的常用方。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒，头晕目眩，胸胁胀痛，食欲不振，月经不调等症。肝为藏血之脏，肝郁则血虚，所以本方用当归、芍药以养血柔肝；肝病最易传脾，故用茯苓、白术、甘草、生姜以健脾和中；肝郁宜疏，所以更用柴胡疏肝解郁，配以薄荷协柴胡以调达肝木，疏郁散热之力，肝郁得和，则诸病自愈。诸药配伍，肝脾并治，补疏共施，气血兼顾，为疏肝养血、理气健脾之名方，能够治疗肝气不舒引发的所有疾病。
现代应用
逍遥丸在妇科临床应用十分广泛，现代妇女多有肝气郁滞现象。现代临床上，该方还广泛应用于内分泌科、儿科、泌尿科、眼科、男科、皮肤科、精神科以及口腔科、五官科等，临床疗效确切。
1、妇科：
用于治疗月经不调、乳腺增生、妇女围绝经期综合征、不孕症、多囊卵巢综合征、经前期综合征等。
妇人是以血为本，血化生，统摄于脾、而藏之于肝，若是肝气郁结，则血为气滞，常可引起月经不调。若是郁久化火，热伤冲任，则可能导致出现月经过多、月经先期、经行吐衄、崩中漏下等妇科诸病症。对于此类的妇科疾病，临床用药选用逍遥丸治疗，能取得明显改善病症的疗效。此外，逍遥丸可用于治疗女性的乳房疾病。乳腺结节的病因与女性内分泌失调有关，中医学认为，此症系肝气郁结，湿痰内蕴所致，可以选用逍遥丸治疗。
2、皮肤科：
用于治疗黄褐斑、老年斑、痤疮、银屑病、带状疱疹、皮肤瘙痒症、斑秃等。
黄褐斑是发生在人颜面部的色素沉着斑。该病患者多为女性。有报道中医师联合使用逍遥丸和六味地黄丸，并配合进行面部皮肤按摩调理黄褐斑患者100例，结果痊愈67例、有显效28例、无效5例，总有效率为95%。临床亦有报道用逍遥散调成糊状外涂治疗带状疱疹取得较好的疗效，患者在涂药2个小时后疼痛即可减轻或消失，涂药3～5天后疱疹开始消退。
3、精神科：
用于治疗更年期综合征、产后抑郁症、焦虑症、强迫症、胃神经官能症、失眠、老年期抑郁倾向等。
逍遥丸可用于治疗女性和男性更年期综合征，更年期可致烦躁、郁闷、心悸、失眠。逍遥丸对于因郁闷导致的烦躁不安，其疗效更好。药理研究表明逍遥丸还具有明显的抗抑郁的疗效。逍遥丸可使患者的心理向健康的方向转化，发挥生理与心理相互的积极协调作用，从而改变原有的病态心理生理过程。
4、内分泌科：
用于治疗慢性肝炎、慢性乙肝、胆囊炎、肝脾肿大、高脂血症、高血糖、甲亢、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等。
内科用于治疗肝胆系统疾病，冠心病，心肌梗死，溃疡病等。逍遥丸可治疗各种类型的慢性肝炎，对于由慢性肝炎所引起的腹胀、胁痛、乏力、纳呆、呕恶等症，有很好的治疗作用。有报道，以本方对实验性肝硬化的防治作用，可使肝胶原蛋白含量下降，防止肝硬化的发生，其作用机理是通过其主要成分茯苓、当归、柴胡、甘草的抗肝细胞变性环死，从而防止炎症及肝纤维化的发生。
5、眼科：
用于治疗中心性视网膜脉络膜炎、缺血性视盘病变、玻璃体混浊等。
逍遥散治疗肝郁脾虚眼疾，取得较好的疗效，如眼色素膜炎，视神经网膜炎，中心性视网膜炎脉络膜病变。用本方加减治疗眼科多种疾病报道甚多，都取得良好效果。
6、抗肿瘤作用
逍遥散加减治疗肿瘤报道较多，如治疗甲状腺肿瘤时，加昆布、夏枯草、橘叶、大贝母、牡丹皮、天龙等服药4个月后复查，肿块消失；治疗乳房纤维腺瘤，肿块2.5×3厘米，质偏硬不痛，表面光滑，周围边缘清楚，用逍遥散加香附、天龙等，服药3个月肿块缩小至1.7厘米×2.5厘米，继续服药一年余，肿块逐渐缩小以至完全消失。10年后随访，左乳房未再发现肿块，身体健康。逍遥丸加味治疗乳房内乳头状瘤，使患者免予手术而愈。
注意事项
1、服药时忌食生冷以及油腻难消化的食物。
2、服药期间，要保持情绪乐观，心态良好，切忌生气恼怒。
3、对于患有高血压、糖尿病、心脏病、肝病、肾病等慢性病，其症严重者，应在医生指导下服药。
4、对于妇女平时月经正常，突然出现经期延长、经量过多，或者月经过少，经期延后，或者阴道出现不规则流血，及时告知医生，给予及时治疗。
5、对于年老体弱、儿童孕妇、哺乳期妇女、月经量过多的患者，严格按医生医嘱剂量服药。
6、对于服药三天症状不能缓解者，应告知医生，给予对症处理。此外对于逍遥丸过敏的患者，禁用此药。
逍遥丸的用途很广，并不只是女人的专利。逍遥丸作为现代病的“妙药”，已经从“女性专用”转为“男女共用”。例如，此次新冠肺炎疫情特殊时期，很多朋友已经陆续复工了，但也还有人还是在家里“蹲守”。在家呆久了，各种情绪积压于心，不得宣泄，过大的精神、心理压力，不但会影响我们的情绪，而且还会影响我们身体的健康状态。如果出现肝气郁结的症状，比如：郁闷、易怒、胁下胀或痛，以及因情绪引起的各种疼痛、厌食等，都可以用逍遥丸来疏肝解郁。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 李巧容、赖静雯
