近期,许多东莞的朋友都在咨询一款惠民保——东莞市民保。
这个产品在去年的基本上做了升级,保费依旧是69元,最多能报销300万医疗费,并且不限年龄和职业,没有健康告知,只要有东莞医保就能买。
那么,东莞市民保的保障实际如何?到底值不值得买或是续险?下面我们就来详细分析。
主要内容如下:
东莞市民保,保障如何?东莞市民保,哪些情况不赔?谱蓝君总结一、东莞市民保,保障如何?东莞市民保是一款商业补充医疗保险,由人保财险承保,主要报销医疗费和30种特定药品费。
具体保障如下:
假如生病住院,经医保报销后,医保内个人担负花费超出1.8万或1.5万的部分,东莞市民保可以再报85%,最大报销150万。如果想申请特定门诊待遇,医保报销后达到东莞市民保赔付标准也能报销。目前东莞医保的特定门诊有包括63种疾病,多数为慢性病,例如高血压、糖尿病等。除住院和特定门诊外,假如用到了30种特定药物,没有免赔额,直接报销85%,最大也是报150万。东莞市民保包含的特定药物有30种,适用疾病有16种高发癌病,特药总体保障比较全面。
不过,这30种抗癌药后期假如纳入医保目录内,东莞市民保的特定药物保障就不报销了。
说了这么多,那东莞市民保具体怎么报销呢?我们来举个例子:
假定李先生去年买了东莞市民保,今年接着续险,不幸发生肺癌住院,医药费共30万,其中医保目录里的费用为25万,且这部分费用报销后自己还要掏5.5万。此外,医生开了一个月的抗癌专用药花了20万。
那么,用东莞市民保还可以报销20.4万。如果没有东莞市民保,李先生要自己掏30.5万。但有了东莞市民保,自己仅用掏10.1万,一定程度上缓解了医疗费的压力。
总体来说,东莞市民保21在2020版的基础上做了升级,减少了免赔额,提升了赔付比例,也提高了特定药物的种类。
但还有几点要要提醒的是:
(1)使用东莞市民保,一定要先经过东莞医保报销,不然一分钱也不会赔;
(2)假如东莞医保断保了,也没有在其它地区交纳医保,断保期内东莞市民保也是不赔的;
(3)异地就医没有办理转诊或备案的,东莞市民保赔付比例调整至70%;
(4)买的时侯以东莞医保身份投保,住院时医保是其他地区的,并经过医保结算,东莞市民保赔付比例调整至60%。
了解完东莞市民保的一些基本保障内容,我们再来看看它不保什么。
二、东莞市民保,哪些情况不赔?东莞市民保没有健康告知,带病也能投。
但要注意,对于投保前已有的部分重大疾病,东莞市民保是不赔的。详细如下:
假如投保前已身患以上疾病,那后续医治这些疾病的费用,无法报销。不过除此之外的其它疾病,依然可以正常保障。
综上来说,这款产品还是比较适合健康情况不太好、年龄较大,或是自己买百万医疗险有疾病被除外的人群购买,可以买来作为补充。
如果能买百万医疗的情形下,还是优先选择百万医疗,符合条件能够100%报销。
三、谱蓝君总结东莞市民保作为商业补充医疗保险,投保规则宽松,性价比高,是买不了百万医疗险群体不错的选择。虽然理赔门槛高,但至少可以作为兜底保障。