马超应该是病死的。三国时期的马超，字孟起，扶风茂陵人（今陕西兴平），汉末卫尉马腾之子，东汉末年及蜀汉开国名将，汉末群雄之一。221年刘备称帝，建立蜀汉，封马超为骠骑将军，领凉州牧，进封斄乡侯。222年（章武二年），马超患了重病，上疏给刘备：“臣宗族门下二百口人，被曹操诛杀殆尽，只剩下从弟马岱，当以我卑微的宗族让他继承，深深地托付给陛下您，其他的也没什么话了。” 同年十二月马超病逝，年仅47岁。刘禅景耀三年（260年），九月，马超与关羽、张飞、庞统、黄忠被追封谥号，马超谥号为“威侯”。马超是东汉名将马援之后，也算公侯世家，曾在西北联合韩遂反叛曹操，后失败，投靠了张鲁，感到张鲁难成大事，就投降奔了刘备。马超投降刘备后，打成都，夺汉中，一直很卖力，立下了很大战功，刘备也很看重马超，马超的官职在所有蜀汉官员中一直都是很高的，仅次于刘备，甚至高过了关羽张飞诸葛亮等人，至于有无实权，实在不好说。
马超英年早逝，可能有以下几点原因：一是马超良心受折磨。马超不顾自己的父亲马腾和两个弟弟在邺城曹操处做官，在建安十六年（211年）曹操派遣钟繇、夏侯渊率领军队出河东，试图经过马超等凉州军阀的领地进攻汉中张鲁，以马超、韩遂为首的关西军阀都怀疑曹操要攻打吞并凉州，认为这是曹操的假道灭虢之计，于是联合关中、安定、河东等十部共十万人马起兵反曹，最终招致马腾、马超的两个弟弟及家族二百余口人被杀。因自己的反叛，招致灭族，父母兄弟被害，再加反曹失败，身负戴天大仇难得报，痛定思痛，良心怎能过得去？二是刘备手下对高贵的马超很不感冒。马超是东汉名将伏波将军马援之后，官宦世家，父子一门在朝都是高官显贵，在投靠刘备之前就已经是征西将军，领并州牧，督凉州军事。可以说那时和刘备是平起平坐的。传说马超刚归降后，刘备很厚待马超，他却不够尊重刘备，经常直呼刘备的表字。一天关羽对此非常愤怒，请求杀了马超，刘备劝解：“马超穷途末路来归附我，就因为直呼我的表字，而把他杀了，以后怎么面对天下。”张飞也劝解：“这样的话，用礼仪做给他看，他就明白了。”次日的早上大会，请马超来的时候，关羽张飞持刀直立在刘备两旁，马超环顾身边座位，不见关张，却看到关张持刀直立于刘备两旁，非常惊讶，从此再也没有直呼刘备的表字。同时《三国志》中也有记载，马超新降，位高爵显，镇守荆州的关羽就很看不惯，非要到成都与马超比试武艺，后经诸葛亮写信劝说，方才作罢。三是刘备可能有不太信任之嫌。马超出身高贵，在西部羌戎之地很有威望，有韩信、英布那样的勇略，又深得羌人、氐人的拥戴，整个西州都非常敬畏他，如果刘备给马超很多的实权和军队，以马超反复不定的性情，对刘备稍有不满，再来个反叛，可怎么了得？刘备一直高官显贵地封赏马超，却不敢过多给他实权，毕竟害人之心不可有，防人之心不可无啊。据一些野史传闻，刘备因惧马超难训，竟曾派人暗杀。虽是传闻，也说明了马超投蜀后的境遇不畅。马超看在眼里，心情自然抑郁不欢，长期如此，身体就会得病。四是马超作为降将，心不自安。马超因疑忌曹操，联合韩遂起兵反曹，后因兵败，投降张鲁，被刘备派人劝降。作为降将，刘备与其交往很少，对其不了解，自然心里对其要有所防范，远不如对关羽、张飞、诸葛亮等人推心置腹。其实马超也是很有自知之明的。建安二十五年（220年），彭羕听说刘备调自己远出任职，私下心里很不高兴，于是便去会见马超。马超向彭羕说：“您的才干超群拔萃，主公对您很器重，说您可与诸葛亮、法正等人并驾齐驱，怎么会让您外任小郡，使人失望呢？”彭羕说：“这个老兵痞子，荒唐无理，还有什么可说！”又对马超说：“您是外放官，我是内应，天下不会平定不了。”马超半生为枭雄，归顺刘备，寄人篱下后常心怀危惧之感，听到彭羕说出这种话大吃一惊，默不作声。彭羕走后，马超便将彭羕的话如实上报，于是彭羕被逮捕囚禁，之后刘备听取诸葛亮意见处死彭羕。五是可能是水土不服。马超长时间驻守生长在西北一带，现在猛然到了西南偏热地区，难免会有水土不服，所以身体受亏，得病的可能就大大增加了。
总之本来奋发一方的诸侯，因时运不济，投靠他人帐下，过着寄人篱下、受限制、不信任的生活，说话办事都得看别人的脸色，自然心情郁闷，再加水土不服，疾病就会滋生，其英年早逝也就再所难免了。
