近日，长治市妇幼保健院妇科收治了一例多发性子宫肌瘤患者。这位患者因为“因阴道不规则出血20天，头晕、乏力10余天”到该院就诊，站立时腹部外形如孕4个月……通过妇检、超声明确诊断为：多发性子宫肌瘤（最大4.8cm×4.2cm×3.6cm），子宫内膜前移，子宫增大：孕4月余大小；化验血常规HGB39g/L：重度贫血。入院后给予输血纠正贫血、止血对症治疗。
经治疗后患者症状好转，考虑患者49岁无生育需求，肌瘤多发继发贫血，建议手术治疗。该院妇科主任徐爱玲与患者充分沟通，患者保留子宫意愿强烈，徐爱玲认为不是没有保留子宫的可能，腹腔镜手术剔除肌瘤不彻底，且患者贫血，手术既要保证患者出血少又要保证最大限度降低肌瘤复发。经过科室团队充分论证，为保证手术质量，延缓术后子宫肌瘤复发，权衡利弊并与患者沟通后，决定进行经腹子宫肌瘤剔除术。
术中探查：子宫增大孕4月余大小，宫底达脐平，形态不规则，最大直径约5cm，位于子宫左侧壁，子宫表面血管丰富，在麻醉医生、手术室护士的积极配合下，徐爱玲主任带领王小丹主治医生、刘霞医师，术中精细操作，技术娴熟，逐个切开子宫肌瘤包膜，共切除子宫肌瘤58个，出血不足100mL，手术时间1小时，不仅为患者保留了子宫，且最大限度降低了患者术后子宫肌瘤复发率。
子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，很多患者无自觉症状，多通过体检发现，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现。
子宫肌瘤的治疗
子宫肌瘤按照不同的生长位置大致分为三类，一类是在子宫壁生长的肌壁间肌瘤，一类是在子宫腔里生长的黏膜下肌瘤，还有一类是在子宫外生长的浆膜下肌瘤。多表现为月经增多、贫血、下腹部包块、压迫症状。
子宫肌瘤绝大部分为良性，易出现变性，恶变率低。
1. 小的、无症状、近绝经期的肌瘤无需治疗，定期复查随访。
2. 肌瘤过大、生长快速、有不规则出血、严重贫血、绝经后肌瘤仍然生长等情况建议手术治疗。治疗可选择腹腔镜或开腹手术、宫腔镜手术、海扶刀等治疗。
妇科专家的建议
在此，长治市妇幼保健院妇科专家建议：
广大女性朋友一定要到正规的医疗保健机构进行定期体检，进行妇科检查、子宫B超，查看有无子宫肌瘤；如果需要治疗，早发现、诊断、早治疗，千万不要等到子宫肌瘤太大或出现严重贫血才来就诊！
定期体检，早发现、诊断、早治疗，很重要！子宫肌瘤太大或出现严重贫血，会增加手术风险，以及不必要的输血。
妇女保健专家简介：
徐爱玲，长治市妇幼保健院妇科主任，副主任医师，曾在北京安贞医院、广东省佛山市第一人民医院进修学习妇科腔镜微创技术。担任中国内镜妇科微创技术委员会委员、世界内镜医师协会妇科协会委员、内镜临床诊疗质量评价专家委员、山西省妇幼保健协会妇科微创协会副主任委员、长治市妇产科专业委员会妇科内分泌学组常务委员、山西省女医师协会长治分会委员、山西省基层卫生母婴健康管理委员会委员等。全面掌握妇科常见病及疑难病症，在妇科领域内尤其对妇科肿瘤、子宫内膜异位症、妇科内分泌疾病、盆腔脏器脱垂有较丰富的临床经验。擅长妇科腔镜手术及盆底重建手术。
王小丹，共产党员，长治市妇幼保健院妇科内分泌门诊主治医师，2006年参加工作，2014年在北京协和医院妇科内分泌专业组进修学习，2018年意大利萨萨里大学医院妇产科研修学习，擅长诊治异常子宫出血、多囊卵巢综合症、不孕症、高泌乳素血症、更年期综合症、性发育异常等疾病。兼任长治市妇科内分泌专业委员会常务委员兼秘书长、山西省妇幼保健协会女性生殖内分泌专业专家委员会常务委员、中国妇幼保健协会“妇科内分泌专业专家委员会青年学组”委员、中国妇幼保健协会“妇科内分泌专业专家委员会健康扶贫工作学组”委员。
长治市妇幼保健院妇科
长治市妇幼保健院妇科，市级重点学科，下设普通妇科、妇科肿瘤、妇科泌尿与盆底功能障碍、妇科内分泌及不孕不育、计划生育共5个二级学科。共有医生11人，硕士研究生7人，护士18人，腔镜微创手术及阴式手术是我们的特色，微创手术占比85%。开展腹腔镜下子宫全切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术、腹腔镜下卵巢囊肿手术、腹腔镜下子宫内膜癌分期手术、腹腔镜下骶骨固定术、腹腔镜下输卵管吻合术、宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术、宫腔镜下子宫中隔电切术、宫腔镜下宫腔粘连切开术、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、宫腔镜下异物取出术、阴道内镜检查术、经阴道子宫全切术、经阴道子宫肌瘤剔除术、经阴道全盆底重建术、阴道前壁修补术、阴道后壁修补术、曼氏手术、经腹宫颈癌根治术、经腹卵巢癌全面分期手术等。欢迎大家咨询就诊！
（来源：长治市妇幼保健院）
（责任编辑：张文卫）
