每次加班,这位产妇都会留下深刻的印象。26岁的她再也醒不过来了。
产房的夜班永远没有停歇的时候,所有的只要是怀孕的女子,不管是感冒发热都要先被分诊到产科,只等产科医生一声令下:“目前宝宝没问题,谨慎用药即可。”才被重新“发配”,诸如此类:感冒了流鼻涕3天了不放心来看看,脚崴了4天了不放心来看看;大前天看了恐怖电影,当时有点害怕不知道有没有影响;牙疼了4天了,熬不过去了。等等。
当然不排除紧急情况:23周宝宝突然不动了;36肚子突然板状腹;怀孕43天突然剧烈腹痛还伴有肛门坠胀,这些都能立刻让我们跳起来。
在23:30的时候,小夜班已经是可以收拾收拾准备下班了,急诊打来了电话:“26岁,第6胎,宝宝没看见,产妇失血性休克,已经扩容,血压96/61mmHG,心率102次/分钟。”
听到这个我们紧张的心放下了一点,血压和心率都还算好,应该没那么严重,可是最后急诊的护士又添了一句:“无法估计出血量,被子已经湿透,估计这个血压是一个假象,已经无法转运,请求产科会诊就地抢救。”
接电话的是我,我大声复述着对方的汇报的病情,这样可以让能腾出手的同事迅速将抢救物品和药品,听到最后一句话,我浑身打了一个激灵,这情况实在不妙啊。
果然,赶到楼下急诊,短短3分钟不到的时间,血压已经测不出来,急诊医生已经在胸外按压,护士已经在调节呼吸机。两路静脉输液已经以飞一样的速度在静滴,产科人员的过去,就是找明出血原因,并且止血就好了。
在抢救室的一角落,有床被子,是冬天盖得棉絮的那种,掀开被子,大片的血红映入眼帘,我无法估算失血量,只能说很多非常多。上级医生瞪了我一眼,等她看见被子,也无语了,因为拆开被套,里面的棉絮更是湿透了,这得要出多少血?
急诊医生的胸外按压还在继续,血压也只在45/21mmHG,产妇两腿间的血液还在继续流出,但已经不能称为血液,只能称为血水了。
这时候化验室突然打来电话,产妇是稀有血型,“o”型“RH(-)”,已经联系供血人,来了3位,大家眼睛亮了,还有一线希望。
可是希望很快就破灭了,化验室紧接着报危急值:凝血功能和血红蛋白都有问题,也就是产妇很可能已经发生了DIC(弥散性血管内凝血)。
抢救还在继续,检查寻找病因还在继续,止血药,血和凝血因子也已经输上,急诊门外聚集的等待的家人也越来越多,产妇的出血丝毫没有停止。
因为家属提供了一个错误的信息,我们真的以为孩子已经生出来了。
收集病史的医生回来了,她继续汇报:产妇第一胎是在老家医院顺产,之后4个女儿都是老公在家为她接生,所以第6个就还是老公接生。
在两个小时前,产妇在家中生下一个6斤6两的男孩,紧接着胎盘是自己分娩出来了,但是宝宝情况不太好,一直哭声很微弱,皮肤表面有感染已经在儿科抢救。宝宝先到医院,产妇生下来半小时之后开始出血,但是家中没人,产妇只好自己打电话给老公,老公返回家才发现老婆出血多,才又到医院。
孕期没有做过任何检查,所以大家抢救过程中注意自我防护,不要医疗暴露。
听完这些,真的很让人头疼,好好的一条命就这样被折腾去了一半,对于这样的家人往往是十分憎恨的。
只有主任这时候发现一个细节,她反问:“儿科医生说宝宝是因为感染?”
“是的。”
“那么为什么会感染呢?产妇是不是因为感染才会出血呢?”主任疑惑。
这时候彩超医生突然惊呼:“主任,产妇体内还有一个死婴,横位,产妇的腹腔内还有大量液体。”
疑云被解开,产妇怀的是双胞胎,而她只生下了一个!目前产妇已经没有能力再顺产生下肚子里的宝宝,而且腹腔内有大量积液需要考虑是不是子宫破裂了,血液从破口流到了宫腔?
想要挽救产妇的性命,必须要止血,而目前该产妇的止血方法只能是剖腹取胎,并且查看子宫情况,而且很可能要切除子宫止血。
当交代病情,需要签手术同意书的时候,丈夫去儿科看宝宝,其他家属却七嘴八舌:
“她家才一个儿子呢。”
“要花多少钱?”
“我们家生七八个也没问题,怎么她家就有问题?”
只有跟在他们后面的五个小孩子,脏兮兮的,黑漆漆的眼睛看着我们,嘴里很无助地喊着:“妈妈。”我的心忍不住一酸,没有人关心很可能即将失去妈妈的孩子们。
也没有一个人去找产妇的老公,没有一个人问躺在里面生死未卜的产妇情况怎么样了,尽管这群人里有产妇的父母和公婆。
我们只好电话联系,很快产妇的老公来了,眼睛红通通地说,他说:“儿子没抢救过来。”
一直没表态的四位老人突然哭了起来:“医生救救她,我们还没孙子。”
可是当我们说,很可能为了挽救产妇的性命,我们要切除子宫,产妇的家属又不依了,因为他们要保住子宫,不能没孙子。
说真的,在现在这个年代居然还有如此顽固不灵的人存在,居然还有人一心只要孙子!
在产科工作这么多年,看惯了人情冷暖,也没想到会有这样的事情发生,心瞬间冷到冰点,我用从未有过的愤怒,向她们吼道:“她的命就快没有了,全靠机子在维持,你们是想眼睁睁地看着她死在医院吗?”
他们没想到我会如此愤怒,这时候我没想到所谓的医疗纠纷,所谓的服务态度,作为一个女人,这一辈子只作为生育的工具吗?
我想我们主任也没这么为难过,家属坚决不肯签字剖腹取胎,出血还在继续,一方面是一条人命,一方面是家人说:救!但不签字切除子宫。
我们还有一个选择,也许会被别人骂,也许会违法,但是命最重要,于是汇报医务科,报警110,同时将产妇紧急送进了手术室。
我在写这篇文的时候,是只对这个故事的叙述,可能对于过分细节的抢救过程并不是很到位,所以如果有同行看见了不要嘲笑我,因为这个不是抢救记录,只是对这个事情经过的记录,不能以病历书写规范来要求,请见谅。
不管是麻醉医生还是产科医生,此刻都是进退两难,产妇命悬一线,随时都会死亡,只能硬着头皮抢救。
手术中可以发现,整个子宫前壁的表面有一个大的破裂口,血液还在从破裂口表面渗出,子宫内的宝宝已经腐烂状态,医生小心翼翼的才将宝宝连着胎盘一起取出来,整个手术室里充满了臭味。子宫腔的表面有很多脓苔,主任尝试着清洗过后保留子宫,可是已经是徒劳,最后还是放弃了。
然而所有的缝合口还在出血,为了止血,不得不又做了介入,总算是止住血了。
但是这时候产妇的状态非常差,因为失血时间长,失血量太多,休克时间长,再加上本身有感染,一直昏迷的产妇出现了很多并发症,而且很可能是不可逆转的。
产妇被转入到ICU,我们大家都希望产妇哪怕能有一线希望能活过来,我们都会为她鼓掌欢呼。
产妇从入院到转进ICU,我们抢救加手术整整用了接近10个小时,也许产妇根本熬不过几天,也许她能很快恢复,对我们一笑,也许她会有很重的后遗症,然后活着。
也许她的结局会很不好,但是我觉得作为一个医务工作者,救命仍然放在第一位。
我们绝对没想到,她是这样的离我们而去,她的死让我痛心不已。但也许会是最好的选择。
在第二天的上午,也就是产妇转到ICU的24小时,我们想去看一看有没有好转,可以一去,她的床位已经换了一位老人。
原来在早晨一大早,家属就以转院为理由,自己雇佣了私家转运车,将产妇转走了,说是转到市中医院,我迷茫了,我们市中医院根本没有重症室,这是一个大家都能戳破的谎言。
其实大家都明白,这位产妇的最终的路,应该是一条不归路吧,这个结局让我们措手不及,也心痛之至。
希望天堂的产妇都会到医院产检,在正规的医院生孩子,每一个宝宝都有妈妈的关心。我们要爱自己的女儿,妻子,妈妈。
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