8月31日,9月7日,在泰年龄24周、出生体重只有720克、730克的焦山双胞胎姐妹平和安安相继顺利出院。
这意味着,小姐妹俩刷新了首都儿科研究所救治成功最低出生孕周超早产儿、超低出生体重儿的纪录。从初夏到初秋,从巴掌大到体重四斤多,这段险象环生的闯关之旅,因为医务人员悉心的陪伴、稳健的支持,终于完美收官。事情要从5月20日讲起。那天,首儿所新生儿内科的转运电话响起:北京妇产医院要转来超早产、超低出生体重双胞胎姐妹,而且她们还患有新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症……
转运团队与北京妇产医院的医生进行了全面细致的沟通,待姐妹俩生命体征稳定后,她们被平稳运到首儿所新生儿内科重症监护病房。
姐妹俩当时都只有成人手掌大小,全身皮肤薄如蝉翼,任何轻微触碰都可能造成破损;血管细如发丝,静脉通道建立艰难;脑组织结构简单,脑血管壁仅单细胞排列而成,极易发生颅内出血;肺部肺泡及肺微血管几乎未发育,无法支持呼吸;动脉导管几乎不能自然闭合,影响心肺发育及功能;胃肠功能严重缺陷,难以正常喂养……一系列问题指向同一个结果:高死亡率。
新生儿内科主任王亚娟即刻成立救治小组,制订详细的评估方案和诊疗计划,医护人员对姐妹俩进行全面救治和护理,严格进行皮肤、体温、呼吸道、消化道等系统的个体化管理,药物剂量和液体量甚至要按克计算。
呼吸是第一个难关。医生给姐妹俩注入肺泡表面活性物质,促进肺部发育成熟。在呼吸系统发育完善前,她们的呼吸完全依赖呼吸机。医生严密观察,时刻根据宝宝的血氧及肺部病变情况调整相关参数。
喂养也是大难题。由于姐妹俩消化系统发育不成熟,极易发生喂养不耐受、消化道感染、消化道出血、坏死性小肠结肠炎等严重甚至致死的并发症。在可以进行肠道喂养前,宝宝只能通过静脉输液获取生长发育必需的能量和营养元素。姐妹俩的血管还没输液的管路粗,留置针怎么放?护士长刘树静、助理护士长郭立涛带领护理骨干拿出了看家绝活,在整个诊疗过程中保证静脉通路开放,让每一剂药物都能顺利输入宝宝体内。
母乳是早产儿最好的药物,有助于尽快建立正常的肠道菌群,促进胃肠消化功能的发育。护士长联系到姐妹俩的妈妈,指导正确留存母乳。孩子还不能正常进食,就把珍贵的初乳涂抹在她们的口腔。从一点点,到多一点,再到正常进食,医护人员昼夜守护,教会两个小宝贝吃奶。
或许是感受到了父母的期盼,医护叔叔阿姨的坚持,姐妹俩展现出了超强生命力。经过110天精心治疗和护理,她们终于闯关成功,能平安回家了。而平平、安安的名字,不仅是大家的希望达成,更是对这段医患相依相伴的日子,最好的告别方式。
来源:健康报