雪域长池、世界屋脊、精神卫生专业建设尚属空白。今年夏天,上海市精神卫生支援小组携各级领导的权面踏上了西藏市5个大邱援助县的旅程,这些医生越过大山,见证并记录了该地区的精神卫生服务现状,竭尽全力向当地送去“美丽的心”,并与患者一起去看加森华。
高原上的新生儿稍有不慎就会缺氧。
七月初,沙迦早上刚下雨,很冷。一大早,上海的西藏精神卫生医生来到了当地医院,只看到很多患者和家属在等待诊疗。来的都是藏民,深色皮肤,淳朴的面孔。遗憾的是,患者大多数是智障者。
当地公共卫生医生告诉上海志愿长医生李军,西藏保留着在家分娩的传统,接生人员有限的技术、卫生条件以及紧急情况下的不当处理给新生儿的健康带来了巨大的危险。此外,由于地处高原,新生儿缺氧,影响神经系统发育,智力下降。
当地医生的故事使小李皱眉头。“在西藏普及精神卫生知识不容忽视,刻不容缓。在孕期、出生和成长中,要全方位地注意所有孩子。”
这是上海建立雪茄体精神卫生医疗服务的第四年,也是上海成立精神卫生医疗队增建的第二年。此次支援队由上海市卫生健康委疾控处、上海市精神卫生中心、金山区、浦东新区、崇明区、普陀区、杨浦区、徐汇区、静安区、闵行区、长宁区、松江区精神卫生中心等共13名医务人员组成。这个上海精神卫生“智囊团”分为儿童、江智、萨迦、拉兹、精日五县,掌握当地精神卫生现状,做好疑似患者检查和复诊患者的后续访问,更重要的是,在为期10天的援助任务中,要继续教授当地精神卫生团队。
两天跋山涉水,不留任何病人
不是像少壮那样不知道,当地民众对精神卫生服务的需求不小。7月8日中午,上海增援医生许叶秀、王基经过4个小时的山路到达了儿童县城。儿童县城海拔2800米,但各乡镇海拔较高,最高可达4500米以上。由于亚东县要跟踪观察的患者分散在县内5个村庄和2个村庄,所以集中所有人比较困难。医生现在逐个进行跟踪观察,决定不留下病人!
7月9日早上,上海医生首先到达县卫生服务中心,对当地医护人员进行精神卫生知识培训,随后一行人开始在海拔2800米至4500米之间来回,连续两天翻山,上海的这两名医生走遍了亚东县7个乡镇,最终完成了对所有新疑似患者的检查以及过去患者的诊断和治疗。
“有些村庄位于偏僻的地方,车辆再也进不去,不得不走山路,高原缺氧,走路困难,但这使得想想山深处的患者,治疗道路更加不方便。”上海医生许烨这两天很辛苦,但是高科,老人,老人,老人,老人,老人,老人,老人,老人,老人,老人,老人,老人,老人,老人,老人,老人。
脚步越深,看起来的问题就越真实。在江孜县,上海增长医师张延平、刘洪涛发现患者病情大部分不稳定,冲动行为者较多,患者情绪不稳定的原因很大,是因为治疗中断,——很多患者、家属没有意识到持续药物治疗的必要性,长期不规律地治疗。在随访期间,两位医生加强了持续治疗的宣传教育。
嘴角调查也有不同的收获。这两位上海医生在卡达乡探望因病情不好而未能出席的患者时,意外地发现患者似乎有些衰落,交流困难,但总体感情稳定,家人对患者照顾得很好。这个病人有单独的房间,衣服和家庭环境都很干净。家庭支持已经到位,医生们看到了这个患者康复的希望。
“明年我们会再来,一起去看蟹状花!”
在沙加县,上海医生史耀威匆匆吃了早饭,赶到基情乡保健所,听说上海医生又来了沙加县,诊室一大早就等了十几个病人。
石耀伟迅速进入了工作状态。突然,西藏人坐下来,用两只黑手紧紧抓住史耀威的手,像两只钳子一样,激动地继续说话。史耀威一个字也听不懂,但能感受到他的善意。这时翻译及时到达了。"别害怕,他是来道谢的。"
去年上海增援医生到达时,这位藏人带妹妹来看病,诊断后被发现配了药,目前病情得到了很好的控制。前几天得知上海医生又来了,他一直期待着带妹妹来谢谢你。
看到藏民眼中流出的眼泪,史耀飞也感动了。“医生只是做了最本分的工作,给患者带来了很大的支持。”史耀威知道那个妹妹的近况后,重新进行了治疗指导。李兄妹离开时做了双手合十和单手举起手掌的动作,翻译对史耀飞说,这是“保佑”和“再见”的意思。
在当地,“上海医生”已经有点名气了。珠穆朗玛峰脚下的丁一宇县江加尔镇保健院、上海医生穆新华、孙国荣一行刚刚开车到达,眼前的一幕吓了一跳。500平方米的候诊室,前来看病的患者的安踏。
地坐着,更像在自家房檐下晒太阳。原来,得知上海医生要来,岗嘎镇及邻近三个乡提前发出通知,并为就诊患者、家属准备了接送车辆。问诊者里,有老人、孩子,也有面目清秀的年轻人,他们的共同之处是受困于偶然发现或久未获治的精神疾病和情绪问题。家里有一个病人,不仅少了一个劳动力,更增加了家人看护负担,患者和家属迫切地想解决“心灵”问题。他们中,有的去拉萨看过,有的去成都看过,得知上海专家又来了,就盼着给上海专家再看看。
此次援藏10天,上海专家共走访五个县,覆盖61个乡镇,筛查疑似患者165人,随访复诊193人,为271名患者配药,一个个数字背后是重拾生活信心的个体,重新看到希望的家庭,更是上海精神卫生援藏队用爱与技术服务藏地百姓的真实写照。
藏语中,“安吉拉”是对医生的尊称。临行前,藏民们为上海的“安吉拉”披上哈达,一个女孩用普通话说:“下次来,我带你们去看格桑花。”上海医生们大声回答:“一言为定,明年我们还会再来,一起去看格桑花!”
作者:唐闻佳 乔颖