由于社会压力、饮食丧失、情绪异常、工作和休息不规律、寒热回避、过度的住房劳动及遗产等多种因素,越来越多的女性受到月事异常的困扰。
今天就请易峰医生来给大家讲讲月经周期异常的那些事儿~月经周期异常的表现
正常情况下,女性的月经以月经的第一天到下一次月经第一天为间隔,28天为标准,前后5-7天范围内都算正常有规律,短于21天或超过39天就算是周期异常。
为什么要以28天为标准呢,这是因为女性的生理期和月亮的盈亏周期非常接近。“其血上应太阴(月亮),下应海潮”,月有盈亏,潮有朝夕,一月一行,故谓之月水、月信,月经。经就是常态的意思。
也有一部分女性天赋不同,月经不按月而行,而是按照季度或年度来,分别叫做居经或避年,这类女性排卵次数相对少很多,但如果有规律的话只能算是生理性异常,无需治疗。
真正的月经周期异常主要有三类:月经先期、月经后期和月经先后无定期。
月经先期
定义:只要是提前七天以上,或者一个月来两次月经,就算是月经先期。
为什么月经会提前来呢?朱丹溪认为是血热造成,然而我这么多年的临床实践显示,最起码在这个时代,在城市里面,真正的因为阴虚火旺血热的患者是极少的。在身心极度透支消耗,饮食失节的当下,最常见的月经先期类型其实是脾肾两虚型。
>>>>验案举例
张某,女,32岁,文员,未婚。
从学生时代开始,月经周期即出现异常,每月要来两次月经,经量少,颜色淡红,三日就干净,本月例假尚未至。
劳累后每月会多来一两次月经,经期有下腹痛及腰酸痛,腹痛较剧,敷热水袋无济于事,常需赖止痛片缓解。怕冷,腹部尤其明显。大便偏稀,小便夜间2-3次。无明显饥饿感,入睡困难,多梦。颜面晦暗,舌淡,苔薄白,脉弦细,双尺沉弱。
证属太阴少阴合病,拟健脾益肾。方用六君子汤合金匮肾气丸,七剂。
二诊:
服药一周后,月经来潮,经量较前为多,腰酸腹痛程度减轻,腹部仍怕冷,大便已成型,偏散,入睡困难,梦多。舌淡,苔薄白,脉弦细。效不更方,前方继进。
后陆续以前方为主,酌情加入行气活血安神之药,前后费时三个月,月经周期每月一行,五日干净,量色均可,疗效满意。
月经后期
定义:月经周期延长7天以上,甚至更长,如果不及时治疗最终将发展成闭经。
月经延后的最主要原因是血虚血寒。这个很好理解,只有血液充足,才会有多余的部分参与到子宫内膜的周期性脱落和出血。如果缺血,甚至是贫血,那么体内的血液首先要保证主要脏腑器官的供应,自然就无法顾及到相对没那么重要的子宫了。
当然,血虚也有一种是因为经血过多造成,比如崩漏,或子宫腺肌症。而且月经后期的患者多半会同时见有肾虚的症状。
血寒是因为日常起居疏于保暖,或恣食生冷食物,导致血管收缩,血液循环变慢,天长日久,还容易兼夹血瘀。
需要注意的是,此种情况的血瘀,不能依赖大队活血化瘀要来调经,重点要放在补血固肾健脾上面,“气能摄血”,可以稍加一两味行气药,仅此而已。下面来看本人的一则医案记录。
>>>>验案举例
刘某,女,已婚,36岁,公务员。
月经两个月或三个月来一次,可见血块,伴腹痛腰酸,神疲乏力,二便调。舌淡,苔薄白,脉沉细。
证属血虚寒凝,肾气亏虚,拟八珍汤合肾四味。
二诊:
月事新净,仍腰酸,白带较多,舌淡,苔薄白,脉沉细。
证属脾肾两虚,气虚血弱,拟前方加完带汤法。
三诊:
服药后白带大减,精神较前好转,腰酸已不显,胃口稍差,舌淡,苔薄白,脉细。拟资生丸健脾固后天之本。
先后服药半年余,随访月经周期已准,诸证全无。
月经先后无定期
定义:月经周期时而提前时而延后,没有固定规律。
这是月经周期异常各病中最为复杂的一类,总体来说以肝郁为主要原因,也就是情绪抑郁。
女人天生就容易被情绪所感染,现在的互联网,虽然看似方便了沟通和交流,实际上,情绪被进一步放大了。女性本来就擅长人际交往连接,在这种时代背景下,注意力的分散以及无数信息处理的困难度,都会加剧原本就容易情绪波动的女性的抑郁状态。
肝气郁结会自然地影响人体的气血运行,气行则血行,气郁则血滞。我们一起来看一则临床医案。
>>>>验案举例
林某,女,42岁,自由职业。
三胎妈妈,体质虚弱,形体消瘦,月经周期先后无固定,最近一次例假延迟两周方至,三日干净,过了一周又来潮,故前来就诊。
颜面苍白,时感咽部有异物感,吞之不下,吐之不出,胸闷腹胀,纳差,遍身酸痛,部位游走不固定。舌淡,苔薄白,脉细弦。
证属肝郁脾虚,拟疏肝解郁,健脾养血为治。
方用柴胡疏肝散合四七汤及二至丸。
二诊:
上药服用后诸证缓解,胃口仍差,嘱前方酌加健脾开胃之品。
后续治疗过程上述症状时有反复,但程度均较轻,接连服药半年后周期终于恢复常态,皆大欢喜。
关于月经周期异常的话题我们就先聊到这,下次易医师继续为您分享治疗经量异常的心得体会。