作者：杏林的声音
作者：上海交通大学医学院附属仁济医院男科主治医师张明。
第一，包皮过长是什么？
包皮过长意味着阴茎松弛状态下包皮覆盖整个龟头，包皮不仅覆盖整个龟头，包皮狭窄，包皮不能向外翻的状态医学称为包皮镜。
二、包皮过长有哪些危害？
1、增加泌尿系感染的机会
2、增加性传播疾病感染的机会：梅毒、HPV、HIV
3、长期包皮包茎导致阴茎癌
4、导致配偶阴道感染、HPV感染、宫颈癌
三、割包皮的好处有哪些？
1、排尿顺畅：如果包皮太长，包茎开口太小的话，就容易造成尿流细小的状况。一旦包皮环切，就症状消失了。
2、对于包茎患者，术后龟头敏感度增加，提高性生活的质量：一般男性性刺激最敏感的地方是在龟头部位，而包皮长时间将龟头包裹住，会降低接受外界刺激的敏感度。割包皮后，龟头外露，其敏感度也会增加，性快感也会增强。明显提高性生活的质量!
3、干净卫生：手术切除多余包皮后，龟头不会被包皮全部覆盖，降低藏污纳垢的机会，包皮及龟头处不会产生异味。同时也会大大降低配偶得阴道炎症的几率。
四、常用包皮手术有哪些方法？
1、传统包皮环切术
俗称剪刀法，使用剪刀在包皮背侧切开后，再将多余的包皮切除。优点是手术速度比较快。缺点就多了，如不能保护大血管，术后出血风险大；不能精细解剖阴茎皮下组织，导致术后水肿发生率高；不能保证包皮内板切除长度一致，导致切口参差不齐，不美观。因此，这种手术在基层医院开展较多，我并不推荐。
2、袖套式包皮环切术
这是包皮环切手术中损伤最小，手术并发症最少，最美观的手术方式。麻醉消毒后，首先要测量包皮长度， 包皮外翻后，距冠状沟远侧0.5-1cm内板处用手术标记笔作标记，作一环形切口。复原包皮后，在冠状沟包皮外板上作标记，作一环形切口。在肉膜层小心分离皮肤与皮下结缔组织，通过精细解剖保护包皮下血管和神经以及淋巴管等组织，最后切除包皮。仔细止血后6-0可吸收缝线缝合包皮内外板。手术优点是损伤小，手术后并发症少，美观自然。缺点是手术时间长，难度大，不易掌握。为了追求包皮手术美观微创的效果，我推荐这种手术方式，也是我常规开展的手术方式。
3、包皮环扎术
包皮环扎术是用线将包皮结扎在结扎环（环套）上，使远端包皮缺血、干性坏死、自然脱落的一种方法。它的优点是操作简便快捷，无须缝合，术后即可活动。缺点是治疗周期需2周左右，较包皮环切术长。术后包皮开裂、感染风险大，因此我不推荐。
4、包皮吻合器手术
包皮吻合器手术是最近比较常用的手术方式，吻合器厂家较多，吻合器种类也多种多样，主要原理是将包皮环套在吻合器钟罩上，将多余的包皮通过吻合器切除，切割缝合同时进行。手术最大的优点是手术时间短。其原理类似传统包皮环切术，因此缺点也是很多的，如手术后出血风险大，血肿发生率高，水肿时间久。同时，因为吻合器规格型号限制，包皮手术不能进行“个体化治疗”，导致千篇一律。包皮吻合器有吻合钉，钉子难脱落也是一大问题。因此，推荐找经验丰富的医生进行手术。
五、手术最佳时间
选择包皮手术的最佳时间进行包皮手术是非常重要的，由于有些包皮过长或者包茎会阻碍生殖器发育，导致生殖器发育不良，所以在孩子在青春期前，一般5-10岁就可以做包皮手术。成年人如果发现包茎或包皮反复炎症、包皮内分泌物增多等问题，需要及早切除。
在什么季节选择手术并没有特殊限制，由于目前手术技术的进步，手术出血少、伤口缝合整齐美观，一般5-7天伤口就可以愈合。
六、包皮手术后的注意事项有哪些？
1、包皮环切术之后一般不需要住院，但是手术结束之后不要立即离开医院。最好在医院里休息两个小时左右，离开时尽量不要骑自行车、摩托车，也不要步行，以免刺激到局部，导致不适症状加重。
2、包皮环切术，局部的伤口会出现轻微疼痛及瘀肿的情形，此时可以适当服用一些消炎药和止痛药进行治疗，避免继发感染而影响到伤口恢复速度。一般来说，这些症状在7～10天后即可逐渐痊愈。如果肿胀症状一直不好转，最好去医院做检查。
3、在平时要保持饮食清淡，不要吃辛辣的食物，更不能喝酒，以免血液循环速度加快后导致局部出血。可多吃点含有维生素和蛋白质的食物，比如各种新鲜蔬菜和水果、豆类和豆制品、鸡蛋、鱼肉、瘦肉、牛奶等。这些食物当中含有的些营养物质可以促进软组织生长，提高软组织的抵抗力，加快创伤的自我修复能力。
4、手术后要注意保持伤口清洁、干燥，在创面没有彻底恢复前，要避免洗浴和坐浴，而小便时一定要避免弄湿纱布。目前我们常规使用防水贴膜保护伤口，每次小便后龟头擦干即可。
5、在创面恢复期间应该远离各种性刺激，频繁勃起不仅会引起伤口疼痛不适，严重者可导致出血甚至伤口开裂。其次，手术后6周之内不能进行性生活，以免伤口愈合不好。如果出现阴茎勃起这种情况，可以分散注意力，用冷水毛巾敷一下大腿内侧，勃起会慢慢消退。
6、平时应该穿着舒适、宽松、透气性好的衣服，不要穿紧身的衣服，防止局部血液循环不良而影响恢复速度。如果有组织液渗出弄脏了内裤，就应该及时更换新的。
7、如果进行包皮环切术局部伤口出现了肿痛、出血等症状，可以先用冰块进行冷敷或者加压止血。如果出血比较严重，最好及时去医院就诊治疗。
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