70岁的王爷爷因突发的心境被送往医院抢救后，建议王爷爷移植心脏支架。
听了医生的话，王大爷马上面露难色，“医生，能不装支架吗？我听说装了支架就活不久了，我怕......"
关于心脏支架，一些人认为它是“救命神器”，一些人认为它“夺命毒药”，装了以后就活不了多久了，那它究竟是哪一方的呢？今天，小九就给大家讲讲心脏支架那些事儿。
一、心脏支架，到底该不该装？
心脏支架，其实看这名字我们就能猜出个大概，简单来说，就是在进行心脏介入手术的时候置入的一种医疗器械，主要用于治疗冠心病。当供应心脏的血管堵塞，这时可以通过支架将其撑开，保证血流正常或接近正常，使得心脏可以正常工作。
而随着它的普及，也惹来了不少非议，典型的“人红是非多”，其中最多流传的便是“装了支架活不了多久”。
但其实这个言论并不能站住脚，虽然支架确实是异物，安装有一定风险，可能引发支架内急性血栓、支架内再狭窄等并发症，但这概率是很小的，且心脏支架手术如今已经颇为成熟，成功挽救了众多急性期心肌梗死患者的生命。
所以，很多时候心脏支架手术是救命的，该装还是要装，不要因为一些不实的言论就拒绝，最后带来让你后悔的结局。
当然，如果不合适，也不要强求，心脏支架手术也是有一定适应症的。以下6类人群不建议装心脏支架：
- 伴有严重合并出血的患者，如脑出血、严重肝肾功能不全、近期消化道出血、恶病质等；
- 心肌梗死合并室壁瘤，需要先进行手术切除肿瘤的患者；
- 冠状动脉多支严重弥漫性血管病变患者，尤其是糖尿病患者；
- 左室射血分数<40%的患者；
- <2mm的小血管病变；
- 冠脉狭窄程度<50%的病变。
所以，心脏支架到底需不需要安装，还是需要根据患者的具体情况决定。但正常情况下，如果符合安装支架条件的人，按规范安装，是可以救命的。
二、对心脏支架的误解，一直未停
1、达到75%以上的狭窄就要做心脏支架？
这并不是决定要不要放支架的唯一标准，只是条件之一而已。一般来说，当狭窄程度达到75%，有可能要放置支架，但如果患者通过规范药物治疗控制了病情，那可以继续保守治疗；而如果药物治疗不理想，症状加重，狭窄达到95%甚至完全闭塞，造成心肌梗死，那就必须要进行介入治疗了。
此外，除了看狭窄程度，我们还要注意看部位，如果狭窄出现在大冠脉血管起始根部，由于这个部位比较重要，所以可能考虑支架；但如果病变在冠脉血管的远端，病情也比较稳定，即使狭窄大于80%，也不一定要放支架。
2、支架治标不治本？
这个确实不可否认，因为放支架，主要目的是为了缓解症状，改善生活质量，尤其是急性ST段抬高的心肌梗死患者，支架往往是救命的，但是并不能根治冠心病。但是，不能因为不治本，就否认它的重要作用。
3、支架有寿命？
如果你有了解它的原理，你会发现，它根本没有“使用寿命”这一说，因为置入血管以后，支架会贴在血管壁上，时间久了，血管内膜上的内皮细胞会一点点生长起来，逐渐覆盖支架小梁，最终融为一体。所以哪里有寿命可言呢？
之所以说它需要几年一换，这其中是有隐情的。过去使用的支架多是医用不锈钢制成的“金属裸支架”，这种有很大几率导致血管再狭窄，而现在已经更新成“药物洗脱支架”，发生再狭窄的几率已经很低了，所以，就不需要几年一换了，只是术后要至少服用1年抗血小板药物来预防血栓。
三、心脏支架≠一劳永逸
对于冠心病患者来说，心脏支架是非常重要的治疗手段，但置入支架后并不代表“万事大吉”，它只是一种救急手段，后续还要做好“保养”工作，这样才可以稳定病情，健康生活。
1、养成良好的生活习惯，远离烟酒，少吃高脂高热量食物，多运动，控制体重，少熬夜等；
2、规律服用药物，尤其是预防血栓的药物，比如阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛等，这是非常重要的一点，很多患者常常由于偷懒不服药或少用药而导致病情复发。
3、及时控制一些危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂等，这些疾病与冠心病之间关系密切。
4、定期去医院复查，了解自己的健康状况，有问题，可以及时调整。
延伸阅读：心脏支架从上万块降到几百块，安全可靠吗？
前段时间，一则关于心脏支架价格下调的新闻引起热议，原本从均价1.3万元的支架暴跌到700元，最低报价低仅469元。
如果从看病费用的角度看，过去至少万元起步的支架，现在直接降到了千元，患者的就医负担会大大降低，很好地解决“看病贵”的难题。但不少人也担心，价格突然降这么多，质量会不会不过关。
对此，复旦大学公共卫生学院教授胡善表示：医保局之所以选择心脏支架作为首个集采耗材品种，是因为心脏支架的需求极大，通过集采，能节约上百亿元；其次，我国在冠脉支架生产工艺上已经成熟，所以充分拥有议价权，这时候以价换量，能帮到更多冠心病患者。
至于质量问题，患者可以放心，这次中标的心脏支架全部是合金材质，比过去的不锈钢材质更为可靠。所以，大家不需要担心降价降质的情况发生。
心脏支架是冠心病患者重要的治疗手段之一，挽回了不少患者的生命，但是它也有一定的适应症，所以，具体合不合适，还需要根据个人情况而定。最后想提醒大家，别因为被谣言影响，而错过最佳救治时机。#清风计划##谣零零计划##39健康超能团#
参考资料：
[1]《心脏支架有寿命吗？》.健康时报网.2018-08-20
[2]《从1.3万降到700元！心脏支架降价会“降质”吗？专家解读来了》.长江日报.2020-11-13
[3]《安了心脏支架，并非一劳永逸》.健康时报网.2020-08-28
[4]《装了支架就废了？安贞医院心内专家带您走出心脏支架的误区！》.医脉通心内频道.2020-07-26
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