孙某最近总是背疼，胸敏，他怀疑与半年前做心脏支架手术有关。
在放支架前，老孙虽然身体也会不舒服，但没有现在这么累。他很担心支架反而让自己的疾病恶化，缩短寿命。
一星期后，他的不适症状越来越严重，于是让儿子带自己回医院讨个说法。
很多心脏病患者和老孙一样，对心脏支架技术存有疑虑。心脏支架究竟是不是一种坑人技术？今天我们就来说一说。
一、心脏支架：一项伟大的技术
心脏支架技术最早出现于上世纪80年代，是一种在冠状动脉狭窄区域置入支架，把狭窄的血管道撑大，从而改善心肌供血的手段。
从医学史来说，这是一项伟大的技术，它最主要的作用是疏通动脉血管，对治疗急性心梗等疾病有重要作用，曾挽救无数患者的生命。当然，任何技术都不能被滥用，都有其适应症，心脏支架也不例外，不是所有心脏病患者都需要心脏支架。
二、哪些情况才需要使用心脏支架？
首先，急性冠脉综合征患者，包括急性心梗死和不稳定型心绞痛两种，是最应该安装心脏支架的人群。这类患者的血管大多处于严重狭窄状态，几乎就要堵死了，放置支架打通血管是挽救生命于危时的最佳方法，可以极大地降低死亡率。
即便有些患者的血管狭窄低于70%，看起来不那么严重，但极不稳定的板块很容易破裂，引发血栓聚集，依然相当危险，所以这类患者也应该安装支架。
其次，稳定型心绞痛患者，也就是血管已有狭窄状况，且运动后会发生胸痛，但短期内没有心梗死的风险的病人。
如果血管狭窄超过90%，就一定要安装支架；如果血管狭窄在90%以下，但有严重缺血或心功能不全的情况，也必须安装支架；如果血管狭窄在70%到90%之间，也没有严重缺血的情况，但标准药物治疗无法有效控制心绞痛，也可以安装支架改善症状，不过要注意这并非改善生存率或改善预后的手段，多是为了缓解症状。
三、放了心脏支架，还能活多久？
很多患者对心脏支架存在很大的疑虑，认为放置心脏支架会影响寿命，其实这是一种“以讹传讹”。
心脏支架并不是决定患者寿命的关键。置入支架仅仅为了疏通血管，是一种局部治疗手段，并不能从根本上治疗冠心病。决定心脏支架手术后患者的寿命的，是患者的心脏病病情，以及术后服药依从性、自我管理等环节。
钟南山院士就曾在2004年因严重透支罹患心梗死，安装了一个支架，如今过了16年，钟老已84岁高龄，也仍在坚持健身，健康生活。
心脏支架只是缓解一时之危，想要有效延长寿命，在支架手术后患者还要注重保养。
一方面，支架手术后患者依然要坚持抗凝治疗，因为有可能出现再狭窄或支架内血栓等问题，抗血小板药物必须终生服用；同时要保持定期复查，警惕冠心病复发。
另一方面，患者也要养成良好的生活习惯，以降低冠心病发生的风险，包括戒烟戒酒、坚持适度运动、避免过度劳累、控制三高血症等。
一定切记，心脏支架不会影响寿命但也并非根治手段，术后并不能高枕无忧。
延伸：关于心脏支架的解答
- 心脏支架是落后的技术，已经被国外淘汰了？
此前网上曾流传一篇文章，宣扬心脏支架技术在国外早已被淘汰，放在血管里就是“定时炸弹”等说法。
这种说法根本是无稽之谈。这项技术是目前治疗冠心病最常见的方法之一，无论在国内外都已臻成熟。以美国为例，3亿人口的美国每年就有超过100万例次心脏支架手术，而我国每年的心脏支架手术共有60多万例次。无论在国内国外，心脏支架技术仍然是目前最常用的技术。
- 放了支架，药就不能停？
有些患者还疑虑放了心脏支架后就终身不能停药，这也是一种缺乏医学常识的观点。冠心病是一种慢性病，不论患者有没有采取支架或搭桥一类介入治疗，终身服药调节血液黏稠度都是必须的。这是治疗的需要，跟有没有置入支架全无关系。
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参考资料：
1 沈法荣.专家澄清：心脏支架手术“四宗罪”.保健与生活.2014年第12期
2 心脏支架并不可怕.潍坊晚报.2015年2月12日
3 胡盛寿，高润霖，刘力生等.《中国心血管病报告2018》概要[J].中国循环杂志，2019，34：209-220.
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