子宫内膜异位症 子宫内膜异位症有什么症状表现?

不管身体的哪个部位发现了“肿瘤”，我们总是害怕恶变，希望能尽快消除。

肿瘤切除了，才能彻底放心。但是有一种“肿瘤”却没有那么简单，单纯的手术切除“肿瘤”并不能解决根本问题，还有可能带来严重的不良后果。这种特殊的“肿瘤”就是子宫内膜异位症（巧克力囊肿）。

子宫内膜异位症顾名思义，简单地说就是本应该在子宫腔内的子宫内膜跑到了身体的其他部位。绝大多数异位的内膜会侵犯卵巢，形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。由于囊肿内为陈旧性血液集聚形成咖啡色粘稠液体，似巧克力状，所以俗称“卵巢巧克力囊肿” 。

除此之外，异位的内膜还可以侵犯全身任何部位，如膀胱、输尿管、子宫、输卵管、乙状结肠、阑尾、肺、乳腺等。

子宫内膜异位症哪里与众不同？

由于异位到身体其他部位的子宫内膜仍然会随着卵巢激素的变化而发生周期性的脱落和出血，引起周围纤维组织增生、形成囊肿和组织的黏连，表现出类似恶性肿瘤的种植、侵袭和远处转移的特点。这也是子宫内膜异位症很难通过手术切除而治愈的原因。术后复发率可达40%左右。

同时，良性的卵巢囊肿通常是没有任何症状的。但子宫内异症囊肿却不是。子宫内膜异位灶发生反复的出血、局部组织炎性反应而引起盆腔疼痛，这是子宫内膜异位症最典型的表现。70%～80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛、排便痛、疼痛过敏以及中枢性疼痛等。

但是，子宫内膜异位症引起的疼痛有时并不典型，还有少数人是没有任何症状的。所以很多人都忽略了这个疾病的存在，认为痛经忍忍就过去了，同房痛可能也只是有点炎症，只想着治疗炎症，而忽视了这个疾病的存在。检查发现时可以已经错过了最佳治疗时机。

另外，40%～50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。由于子宫内膜内异灶在卵巢、输卵管、肠组织、盆壁等部位的种植和黏连，导致输卵管的黏连和不通而导致不孕。同时，在子宫内膜异位症手术过程中会对黏连组织进行分离，恢复盆腔组织的正常解剖过程。在这个过程中有可能会引起输卵管的损伤，巧克力囊肿剥除时也有可能损伤卵巢，对卵巢储备功能产生损害，引起卵巢功能下降。所以，目前提倡尽量避免反复的手术。因为反复的手术并不会增加怀孕的几率，反而会增加手术的难度和对卵巢的损伤。

所以，有时手术也并不是最好的处理。

看到这里，大家可能会觉得有点迷茫，不能手术，那怎么办呢？可以药物治疗吗？

子宫异位症受体内激素水平的影响，可以通过药物抑制卵巢的功能，阻止子宫内膜异位症的发展，但是很遗憾的是，药物只能控制子宫内膜异位症的发展，却不能治愈，停药之后仍然会复发。

面对这么难缠的子宫内膜内异症，我们又该怎么办呢？

应该根据年龄、症状、病变部位和范围、生育要求等个人情况来个性化制定治疗方案。

如果巧克力囊肿很小

没有任何症状，暂时也没有生育要求，也不要轻视，仍然需要半年至一年复查一次。同时积极在医生的指导下用药控制内异症的发展。

如果存在严重的痛经、同房痛等症状时

在医生的指导下药物控制，同时再根据个人的实际情况来决定是否需要手术。

如果已经不孕

先不要着急手术。由于手术有可能对卵巢储备功能产生损害，因此，术前除了咨询妇科医生手术事宜之外，还要咨询专业的生殖科医生。由生殖科医生根据卵巢储备功能（年龄、窦卵泡数、抗苗勒管激素、基础内分泌水平）、既往治疗过程、卵巢囊肿大小、子宫情况、输卵管通畅性检查、男方精液分析等充分对生育能力进行评估，再综合决定治疗方案。尤其是对于年龄大（>35 岁）、双侧卵巢子宫内膜异位囊肿、术前有月经紊乱等高危因素的患者，如已有卵巢储备功能低下者，不宜手术应直接行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）

对于绝经后的巧克力囊肿

由于绝经后体内激素水平下降，多数子宫内膜异位症会自行好转。但是仍然要小心恶变，定期复查超声和肿瘤标记物（Ca125），如子宫内膜异位症引起的疼痛节律改变、囊肿＞10cm、Ca125＞200U/ml、有恶变征象时也要积极手术。

通过这篇文章是想告诉大家，发现了子宫内膜异位症不要不在意，也不要急于手术或药物治疗。先听听专业的妇科和生殖科医生的建议，再根据自身情况治疗方案。