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作者介绍
郭丽娜
晋中市第一人民医院营养科临床营养师/硕士
山西医科大学营养与食品卫生
:擅长产妇营养指导及科普
邮箱：1054356221@qq.com
“妊娠高血压”你真的知道怎么吃吗？(包括食谱)
孕期高血压是孕期中发生的高血压，通常在怀孕20周后，孕妇的常见症状包括血压高、蛋白尿、水肿等，严重时还会出现痉挛和昏迷，甚至产妇死亡。
引发妊娠期高血压的高危因素有准妈妈肥胖、高龄、多胞胎、有高血压家族史及营养不当（高脂饮食、钙磷平衡失调，锌缺乏，高盐饮食等）诊断：要依靠病史体征及辅助检查。如血压＞140/90mmHg）；或与基础血压相比．收缩压升高＞30mmHg或舒张压≥15 mmHg ；下肢水肿严重，或卧床休息6-8小时水肿未退则属于病理性水肿；尿检中有蛋白，清洁中段尿仍有蛋白，定量检查＞0.5g/4h者为病理性蛋白尿。
发生的高危因素：孕前即存在超重或肥胖的女性、高血压家族史、妊娠年龄大于40岁，既往妊娠期高血压史，异常生育史、流产、围生儿死亡和巨大胎儿史，如存在上述情况的患者建议在确诊妊娠后即刻前往营养科接受全面的营养评估和个体化的孕期膳食指导。
妊娠高血压与准妈妈的膳食密切相关，妊娠高血压准妈妈的能量、碳水化合物和蛋白质摄入与正常妊娠妇女相近，但总脂肪及饱和脂肪酸摄入量较正常孕妇多；维生素及微量元素方面，钙、铁、锌及维生素A、C、E的摄入较少，还存在一定的低蛋白血症。
营养指导
1.控制总能量摄入
体重控制对妊娠高血压准妈妈意义重大，超重及肥胖易引发及加重高血压，所以控制总能量摄入，维持标准体重可很好控制血压。拒绝甜食、控制过多脂肪摄入，烹调方式多采用蒸、煮、炖、汆等少油的健康烹调方式，使体重增长符合不同体型不同孕阶段的体重增长范围。
2.控制总脂肪量，调整脂类结构
脂肪摄入过多易引发高脂血症，造成血管损伤，导致血压升高，但脂肪又是准妈妈体内必需的供能物质，所以每天摄入的脂类结构是决定饮食结构是否合理的关键。考虑到饮食中动物脂肪百分比增多，血中甘油三酯、高密度脂蛋白升高，需控制脂肪摄入量使脂肪供能比≤30%，饱和脂肪酸供能比≤10％。烹调过程中也可有所改进，如主动去除肥肉和家禽类的皮，炖的汤冷却后除去上层油脂，烹调用油选择橄榄油、芥花油、玉米胚芽油等，同时用含铁量较高的动物血来代替动物肝旺，可以减少胆固醇的摄入。
3.优质蛋白有保证
总热能的控制和脂肪结构的调整可以帮助控制妊娠期高血压疾病不再向更严重的方向发展。可是，腹中宝宝的生长发育却离不开优质蛋白的作用。而妊娠期高血压疾病引起的蛋白尿会使大量蛋白从尿液中流失，如不及时补充，也会影响到宝宝的正常发育。脱脂牛奶、鸡蛋白、去皮禽类、鱼虾、大豆及制品等都是低脂优质蛋白，可以使准妈妈得到安全、全面的补充，且对调节脂肪代谢有利。
4 .增加钙、锌、钾及维生素摄入量
钙、锌、钾的缺乏除了会引起骨质疏松和宝宝发育迟缓外，它们本身还直接或间接参与一些和血压调节有关的生理活动，所以，在食物选择上还应主意挑选富含钙、锌、钾的食物，如脱脂牛奶和奶制品、鱼虾、贝类、新鲜水果蔬菜，既是优质蛋白，又能补充钙、锌、钾。同时，具有抗氧化作用的维生素A、E、C对于妊娠高血压孕妇的脂质过氧化状态有益，要求膳食中尽量保证正常摄入。
5. 严格限制钠盐的摄人
食盐的主要成分是钠，钠摄入过多会引起血管收缩血压升高，所以控制钠盐对血压的稳定有至关重要的意义。人体每天对钠的需要量是2克，但是出汗、排泄会损失一部分，所以人体对钠的实际需要是每天6克，除去食物本身的含钠，每天的食盐量3g（食盐、酱油、味精等）就可以满足，同时避免膳食中含盐高的咸菜、咸鱼、咸肉、咸蛋等。
清淡少盐的美味妙招：
①食盐集中放妊娠期高血压准妈妈需严格控制每天3克的食盐，均分到三餐，如果将1g盐分到各个菜中都没有味道，不如集中放到1个准妈妈最喜爱的菜里。通常可以把食盐放在荤菜里蔬菜不放盐，这样荤菜美味，素菜没有盐的破坏反而保留了清香原味。
②多用糖醋、茄汁的口味 如果不习惯如此清淡的饮食习惯，可以改进烹调方法，用糖醋、番茄汁来代替食盐来刺激味觉，使菜显得不那么清淡，且酸甜美味。
③出锅时撒盐或加入酱油 烹调时早早加入食盐会使它很早就完全溶解在菜肴中，吃的时候感觉不到咸味。如果每道菜在出锅时撒盐或加入酱油，控制盐量的同事咸味更加明显。
④用柠檬汁来代替调味料 有一些蔬菜在凉拌或生吃时可以不用任何调味料而用柠檬汁来代替。
妊娠高血压患者的食谱举例（约2000kcal）
<完>
中国临床营养网编辑部：胡雨薇
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