前言：中医给我开了干姜，我家里有生姜，能不能用晒干了的生姜代替？不能的。干姜并不是生姜晒干，而是老姜（储存超过一年、发过芽的姜）晒干，生姜晒干并不能代替干姜。
姜类中药有很多种，一般情况下都是不能相互替代的。中医大夫带你识别姜类中药的临床应用吧。
姜类常见的有生姜、干姜、炮姜、煨姜、姜碳、生姜皮、生姜汁，不同姜类药物药理作用不同。
生姜系姜科植物的根茎，气芳香、味辛辣，以块大、丰满、稚嫩者为佳。干姜，系母姜晒干制成，《本草崇原》“以肉厚而白净、结实如天麻者为良。”母姜系老姜，一般指储存超过一年、发过芽的姜；生姜指生长一年期内采摘的姜。
炮姜，以干姜作为原料炮制，炒至泡鼓起，手捏有弹性，表面微黑，内成棕褐色。姜碳，干姜经炒炭形成的炮制品，性味同炮姜。煨姜为生姜外包湿草纸入炭火煨熟或直接置于火中烤熟。
生姜皮味辛、性凉，功效和脾利水，善治水肿。生姜汁为生姜绞榨去渣，取汁为药，性味类生姜。
一、干姜、生姜临床应用广泛，特将临证鉴别如下：
一般认为生姜温而能散，干姜能走能守。生姜可以发散风寒、温中止呕、温肺止咳，走中上二焦，发散之力强于干姜、温里之力弱于干姜。干姜可以温中散寒、回阳通脉、温肺化饮，擅温中焦之寒气、驱经络脏腑之寒湿，宋代张元素著《珍珠囊》曰:“干姜其用有四：通心阳，一也；去诸经之寒气，二也；去脏腑沉寒痼冷，三也；发治感寒腹痛，四也。”故中焦阳气不足、寒湿痼冷多用干姜，需解表行肺气安胃者多用生姜。
也有人论，生姜在胃，干姜在脾，胃喜润恶燥，喜生姜之润、且能安胃气；脾喜燥恶湿，喜干姜之燥以助脾阳。例如《伤寒论》“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”与“寒多不用水者，理中丸主之”。吴茱萸汤（吴茱萸，生姜，人参，大枣）之于理中丸者（人参、干姜、甘草（炙）、白术各），皆有温而散寒之效，前者在胃，后者在脾；前者为肝寒犯于胃以“呕”为主，后者寒犯脾以“冷痛下利”为主。所以犯于胃者重生姜，伤于脾者用干姜。
二、干姜、附子、肉桂。
附子：为“回阳救逆第一品药”，大辛大热，温燥而刚猛，其性“走而不守” （走指作用广泛、守指作用持久）。回阳救逆强于干姜和肉桂，温肾助阳效亦佳，并能祛寒湿疗痹痛，但温中散寒之力远远不及干姜和肉桂。
肉桂：辛甘大热，温润而不燥，其性“守而不走”。长于温肾助阳，温中散寒，并能温通血脉而行气血，但其回阳救逆不如附子干姜，偏于血分。
干姜：“能走能守”，可除里寒，也可助阳回阳，治疗下焦肾阳衰惫、阴寒内盛之亡阳证，症见下利清谷、汗出厥冷、脉微欲绝等。
“附子无姜不热”，干姜可增强附子的回阳救逆之力，又可解附子之毒，故常相须为用，干姜偏于中焦脾胃，附子偏于心肾、强于气分，故干姜附子可温助一身之阳；肉桂归经于肾脾心肝，偏于血分，气血不足者用肉桂具有鼓舞气血生长之效。
三、临床应用：
1、生姜。
1.1解表散寒（表证）。生姜能发汗解表、祛风散寒，适用于风寒感冒轻证。如桂枝汤中生姜与大枣同用，治疗风寒袭卫之表证，常配麻黄、桂枝、羌活、紫苏等解表药同用，以增解表之力。
1.2温中止呕（中焦）。生姜素有“呕家圣药”之名，可治疗多种原因的呕吐，对胃寒呕吐最为适宜，如吴茱萸汤。
1.3温肺止咳（上焦）。“干姜曰之化饮，生姜曰之止咳。”生姜之生发之力，可宣发肺气，如三拗汤，麻黄、杏仁、甘草同用(功效主治：宣肺、平喘、止咳)，治疗风寒客肺，恶寒咳嗽；也可配伍二陈汤等化痰药同用，以除痰止咳，治疗肺寒咳嗽（二陈汤方：半夏、橘红，茯苓，甘草（炙），生姜，功效主治：燥湿化痰，理气和中）。
2、干姜。
2.1温中散寒（中焦）。干姜味辛，性热，归脾、胃、肾、心、肺经，善温散中焦之寒气，无论是外邪内侵的实寒证，还是阳气不足的虚寒证，均可温之散之，尤其可温脾胃之元阳，亦可疗心脾之冷痛，主治中寒腹痛、干呕吐涎沫等。如《伤寒论》理中丸，治疗中焦虚寒的基本方，症见腹中冷痛、干吐涎沫、饮食不化、精神萎靡等。
2.2温肺化饮（上焦）。干姜性温，亦可入肺经，温散上焦寒饮，燥湿化痰，治疗肺寒咳喘、咳吐涎沫、形寒身冷等。如苓甘五味姜辛汤（苓甘五味姜辛汤：茯苓，甘草、干姜，细辛、五味子，功效主治：温肺化饮、寒饮咳嗽），以干姜为君，取其既可温肺散寒以化饮，又可温运脾阳以清水之源头。
2.3温肾回阳（下焦）。干姜可增强附子的回阳救逆之力，又可解附子之毒，故常相须为用，如四逆汤（四逆汤：附子（制），干姜，炙甘草，功效主治：温中祛寒，回阳救逆）。
2.4散寒除湿（湿痹）。干姜辛温大热，能除脏腑之寒气、化三焦之水饮，亦能作用于肌肉关节，散寒除湿通痹，治疗寒湿留于筋骨者。如肾著汤（肾著汤，甘姜苓术汤：甘草、白术各，干姜 茯苓，功效主治：温脾胜湿），原文记载本方能治“身体重，腰中冷，如坐水中”等寒湿型腰痛。
2.5除沉寒痼冷（阴证）。沉寒痼冷为寒邪久伏于里之阴证，常见心腹疼痛、呕吐泄痢、手足厥冷、饮食不进等，其寒轻者可用理中丸，寒重者则需配合附子，如乌头赤石脂丸（来源《金匮要略》卷上，由蜀椒，乌头，附子，干姜，赤石脂组成，主治：心痛彻背，背痛彻心，寒凝心脉，手足不温），多能立起沉病。
2.6温经止血（血证）。《本草纲目》记载“干姜……吐血、衄血、下血，有阴无阳者，宜用之”。病有气虚挟寒，阴盛阳虚，无力摄血，则血难归经，发为出血等症。干姜温中祛寒力强，可治疗脾阳虚衰、固涩失常之虚寒血证。如桃花汤（桃花汤：赤石脂，干姜，粳米）中以干姜为臣药，配合赤石脂温中涩肠，止血止痢，治疗“少阴病，下痢便脓血者”。
3、炮姜、姜碳。
3.1温经止血（血证）。炮姜为干姜炒炭之品，又名黑姜，经炮制后减其辛味，加之苦、涩味，留其温性，主入脾经，能温运脾阳，强化了温经止血的功效，常应用其治疗脾阳虚、脾不统血之虚寒性出血证。如《姚氏集验方》所记载“以本品为末，米饮下，治血痢不止”
3.2温中止痛、止泻（中下焦）。 炮姜善暖脾胃，并能温下焦，化血中之寒，固涩肠胃，适用于虚寒性腹痛、腹泻。如生化汤（生化汤：全当归，川芎，桃仁(去皮尖，研)，干姜(炮黑)、甘草(炙)各）用炮姜配以当归、川芍、桃仁，治疗产后血虚寒凝、小腹疼痛、恶露不净等。
4、煨姜。
煨姜可去生姜之散及干姜之燥性，其性温热平和，可徐徐温煦中焦脾胃之气，故温中之力优于生姜，常以其治疗脾胃虚寒之腹痛、呕吐、肠鸣、下痢等。
5、生姜皮。
生姜皮味辛、性凉，功效和脾利水，善治水肿，尤能散脾胃及肌肤之水湿，主治脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。如五皮饮（五皮饮：陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮），治疗全身浮肿，胸腹胀满，小便不利，饮食难进，上气促急，举动喘乏之证。
6、生姜汁。
生姜汁为生姜绞榨去渣，取汁为药，性味同生姜，但因其新鲜浓稠，效力更强，长于辛散开窍、化痰止呕、润肺止咳、通经活络，可用于内服急救呕吐不止重症者、中风痰多神昏者、外用水火烫伤或冻伤者等。亦可用于解鱼蟹毒，解半夏、南星之毒。
参考文献:
刘洋.张炳厚巧辨“姜药”妙用[J].北京中医药,2018,37(11):1056-1058.
赵壮壮.查安生教授治疗脾胃病临证用姜经验[J].陕西中医药大学学报,2018,41(04):34-36.
王尊龙. 《伤寒杂病论》中姜之应用规律研究[D].辽宁中医药大学,2017.
金岚. 张仲景运用干姜的规律研究[D].北京中医药大学,2018.
