你可听过用过喜炎平注射液这个中药注射剂？已经被列为新冠诊疗方案推荐的中药注射剂，而且在呼吸系统疾病中普遍使用，对于尿路感染也有奇效？今天就碰到这样一个病例，我们来分析探讨。
病例：47岁，女性，临床诊断：尿路感染，5%葡萄糖注射液 250ml+喜炎平注射液 500mg qd
在最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》中提到：
重型和危重型中药注射剂推荐用法:
中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则，推荐用法如下:
病毒感染或合并轻度细菌感染:0.9%氯化钠注射液250ml+ 喜炎平注射液 100mg bid
查看了喜炎平注射液说明书适应症：清热解毒，止咳止痢。用于支气管炎、扁桃体炎，细菌性痢疾等。
《喜炎平注射液治疗呼吸系统感染性疾病临床应用专家共识( 成人版) 》中提到：
喜炎平注射液( 国药准字 Z20026249) 是从中药穿心莲中提取的穿心莲乙素经磺化工艺制成的现代中药注射剂，为非特异性的抗炎、抗病毒药物，是甲型H1N1流感诊疗方案、时行感冒(乙型流感) 中医药防治方案、人感染H7N9 禽流感诊疗方案、社区获得性肺炎指南/共识等的推荐用药，在呼吸系统感染性疾病的治疗中使用广泛。
而喜炎平注射液用于尿路感染？这个药这么神奇吗？
有文章研究分析：选取慢性前列腺炎症患者62例 ，随机分为治疗组32例及对照组30例，治疗组应用喜炎平注射液100mg，加入5％葡萄糖注射液中滴注 ，每日1次， 连续1周 ，对照组病人应用左氧氟沙星0.3g静滴 ，每日1次 ，连续1周 。结果喜炎平注射液治疗慢性前列腺炎较左氧氟沙星治疗效果好 ，且无明显不良反应。
另有文章研究分析：选取慢性肾炎湿热证患者184例随机分成两组,每组92例,对照组给予苦碟子注射液,观察组在对照组基础上加用喜炎平注射液,比较两组治疗效果和不良反应。 两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结果喜炎平注射液对慢性肾炎湿热证的疗效满意,值得应用。喜炎平注射液的主要成分是水溶性穿心莲总内酯,是从穿心莲中提取精制而成的总内酯结晶, 有清热解毒、广谱抗菌、抗病毒作用,它可以抑制慢性肾炎湿热证的炎症反应,改善其局部毛细血管的循环,提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬能力,进而增强细胞免疫功能,达到治疗疾病的目的。
综上分析发现喜炎平注射液用于尿路感染的循证证据不多，样本量太小，质量不高，应谨慎严格使用，而且从2011年1月1日至2011年12月31日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关喜炎平注射液的病例报告共计1476例（单用喜炎平注射液病例报告971例，占65.79% ），不良反应/事件主要为全身性损害、呼吸系统损害、心血管系统一般损害、皮肤及其附件损害等。其中严重病例49例（单用喜炎平注射液病例报告32例，占65.31% ），占整体报告3.32% 。病例报告涉及14岁以下儿童患者较多。
从最新修订的喜炎平说明书来看：此药不良反应应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用。使用者应接受过过敏性休克抢救培训，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应，须立即停药并及时救治。
用药监护：
①此药应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药，如确需要联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间，在换药时建议冲洗输液管，以防药物相互作用。
②此药应缓慢滴注，用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
③详细询问患者过敏史，对于特殊人群和初次使用者应谨慎使用，加强监测。孕妇禁用，过敏者禁用，1 岁以下儿童禁用。
中药注射剂的合理使用在临床上需要更多的、质量更高的循证医学药学证据支持，尤其是超说明书用药方面，应严格按照药品说明书规定的功能主治适应症使用，如果超功能主治适应症用药，一定要走超说明用药医院管理规范的流程，严格掌握用法用量，按照药品说明书和相关指南推荐剂量使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续大量用药。而且在用药过程中，密切观察、监测不良反应，在有具备抢救能力的医疗机构使用。
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参考文献:
[1]《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》
[2]《喜炎平注射液治疗呼吸系统感染性疾病临床应用专家共识( 成人版) 》
[3]翟胜.喜炎平注射液治疗慢性前列腺炎疗效观察[J].国际医药卫生导报,2009,15(24):42-43.
[4]韩鸿雁,王璞.喜炎平注射液对慢性肾炎湿热证的疗效评价[J].中外医疗,2016,35(3):127-128.
[5]喜炎平注射液说明书.
