新冠疫苗研发成功后不久，网上就开始讨论，新冠疫苗仅用1年多就研发成功，为何艾滋病毒疫苗多年研发无果？
我们知道，2003年国家实行免费抗病毒治疗后，艾滋病已变为可控的慢性病，但因为每个病人需要终身服用药物来抑制病毒逆转录，带来的经济负担还是较大的。
更重要的是，对艾滋病人影响更大的是歧视和不理解，所以研发出一种HIV疫苗非常重要，国家在这方面的投入也不少。那为什么却没有结果呢？
疫苗是如何起作用的
我们知道，疫苗的作用就是把死的病毒或病毒的特殊成分打入血液，让免疫系统提前认得到他们的模样，并产生相应的抗体和记忆细胞，以后病毒再入侵的时候我们的免疫系统就能很快反应过来并处理掉。那这里就有两个关键的地方：
1、相对固定的病毒成分。如果病毒经常变异，这次打了病毒a的疫苗，机体认到病毒a，但下次感染的时候病毒a变异成了病毒b（指关键的识别部位发生改变，病毒还是一种病毒），那之前打的疫苗就失去了作用。
2、完整的免疫系统。有兵才能打仗嘛，免疫系统完整才杀病毒
我们现有的病毒疫苗如百日咳疫苗，破伤风疫苗，新冠疫苗都有相对固定的病毒成分，它们也不破坏免疫系统。而HIV病毒则不同。
善变的hiv病毒
HIV病毒是逆转录病毒，它进入细胞后，会把自己的遗传物质rna逆转录成dna，然后并入CD4T细胞的dna里面，再转录为自己的rna，相当于先做个自己遗传物质的倒模，再用这个倒模来生产新的遗传物质，但是HIV在这个过程中偷懒了，没有对倒模做检查和校正，很容易出错，倒模复制出来的遗传物质“千奇百怪”，“错误”的基因表达出来的蛋白质外壳也就不尽相同（临床上叫基因突变），结果正是因为这个错误，使得HIV病毒善于伪装。
假如疫苗带给我们的信息是戴着一顶帽子的hiv病毒，但突变后的HIV病毒变成了秃顶，我们的免疫系统再怎么武装精良，一下子也反应不过来。HIV的善变不仅表现在不同个体的HIV病毒不同，在同一个体不同的发病阶段占优势的毒株也是不同的。HIV突变率是新冠病毒的四倍，所以疫苗很难做出来。基因突变也是各种病原菌产生耐药性的重要原因之一，而滥用药物则是帮助这些突变的耐药菌杀掉他们的竞争者，给他们更大的生存空间。
正在研究的疫苗里大部分是窄谱的，针对的只有几种在我国相对流行的毒株，广谱的疫苗还在研究当中。
狡猾的HIV病毒
和其他病毒不同，HIV病毒专攻人体的免疫细胞—CD4T细胞，导致免疫缺陷，CD4T细胞是个相当重要的，能文善武的免疫细胞，文能传达信息，调节免疫，武能上阵杀敌，助我军威。对于其他病毒感染，更多的是侵蚀非免疫系统的细胞和组织，我们的免疫系统得以保持完整，我们只要借助药物抑制病原菌的活动，再协调适当的免疫反应就可以撑过来。
但hiv病毒感染就不是单方面的碾压，而是互相厮杀，在长时间的拉锯战中，免疫系统因为病毒侵蚀和自身的调节逐渐衰弱，直到衰竭。这也使得疫苗研发更加困难。
了解不足
HIV病毒无法感染小型动物模型。猿类的近亲病毒SIV方面的研究也难以直接套用在HIV上，动物实验成本很高。而且现在对HIV病毒感染的作用机制还没有完全弄清楚，尤其是针对HIV病毒的免疫逃逸机制，疫苗的研发过程的一波三折中。之前美国2013年4月底叫停了一项HVTN505艾滋病疫苗临床试验，就是因为接种该疫苗的实验组HIV感染率比对照组的还高，而一开始很多人对这个项目还是充满了信心。同时临床试验也面临很多的问题，即使是经过严格的监控，但是如果疫苗的作用失效的话，那受试者可能面临终身感染的风险，所以对疫苗的研发非常谨慎。
这也是艾滋病发现四十年了还没有研发出合适的疫苗的原因之一。
形势不同
与HIV病毒不同，新冠病毒的遗传物质以自己为模板直接复制，比起HIV病毒少了逆转录，突变相对较少。而且因为新冠是个未知的病毒，通过呼吸道传播，容易造成大流行，所以很快引起国家的重视，在这方面投入了很多，进行了很多创新和改良。而HIV主要在特殊人群中传播，如果做好预防措施就可以很好避免，再加上HIV的作用机制更复杂，就需要科学家慢慢花时间来攻克一个个难关。
实际上一个正常的疫苗开发周期是8年，长的甚至20年，新冠疫苗为了尽快使用，都是紧急上市和附条件使用，有的三期临床试验还没完成，但这也是为了尽快达到全体免疫，为后续的开放国门经济复苏做好准备。
所以HIV疫苗久久不能研发其实总结起来有这几点
技术层面上：
1、HIV比新冠病毒更容易突变
2、HIV直接攻击人体免疫系统
3、对HIV病毒了解还不充分
客观条件上：
1、新冠疫苗没有走完疫苗研发流程
2、国家对此重视程度不同
失败只是成功的铺垫
但是科学家们的研究也不是没有进展，例如比较有希望的马赛克疫苗，通过把HIV病毒的多种主要蛋白拼接到一起，产生更广泛的免疫反应，就算你HIV病毒突变，也不可能一下子把所有的主要蛋白都突变了，故马赛克疫苗对HIV病毒的突变有很好的针对性。但由于在实验中发现了其他的问题，该类型疫苗还是没能成功应用。
而我国对慢性传染病疫苗的研发是走在世界前列的，世界上第一个慢病疫苗是由我国的沈荣显院士成功研发的，现今HIV作为慢性传染病，同样可以借鉴。当其他国家还在用传统的非复制型载体制作疫苗时，我国就开始使用复制型载体，因为它具有更强的免疫原性，诱导出来的免疫反应更强烈，但需要克服安全性问题。相信在不久的将来会出现可行的HIV疫苗。
参考文献
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[2] 王群.有关艾滋病疫苗的伦理学的思考[J].世界最新医学信息文摘,2019,(3):213.
[3] 冬雪.扑朔迷离的"艾滋病疫苗"[J].医药前沿,2014,(6):20-21.
