本文专家：潘昆明，北京大学药学硕士，复旦大学附属中山医院药剂科临床药师。
随着人们生活水平的提高，牛奶因蛋白质、氨基酸、钙、磷、铁、多种维生素等丰富的营养物质而成为很多人的日常早餐，甚至日常饮料。
对于很多生病需要服药的小伙伴们，有人会选择在喝牛奶时就把药吃了。
甚至有人会特意用牛奶服药，说是可以保护胃。
但是也有人说，和牛奶一起吃会降低药效，甚至有副作用！
那么，哪一说法是正确的呢？药物和牛奶一起服用，到底是好是坏？
答案是：有的药可以，有的不可以！今天我们一起来了解一下。
吃药时喝牛奶，有什么好处？
可以减少对胃肠的刺激
有些药物对胃肠刺激性比较大，或者有些老年人的胃肠功能不太好，吃药容易受刺激或者胃出血等等，这个时候如果和牛奶一起喝，那么牛奶就像保护膜一样先附在胃表面，可以起到一定的保护作用，减少刺激。
比如治疗前列腺增生的酚苄明，可以和牛奶同服，减少胃肠道刺激。还有奎尼丁、异丙嗪等。
增加药物吸收
有些药和食物一起吃，可以增加药效。
一方面食物与药物可以发挥相互作用，使药物变得更容易吸收。另一方面，食物可以延长药物在胃里面的停留时间，增加吸收时间。
这时候，牛奶也会是一个很好的食物。比如抗菌药罗红霉素，与牛奶同服可增加吸收；治疗麻风的氯法齐明，也推荐与食物或者牛奶同服。
减少服药痛苦
有些宝宝不喜欢吃药片，那么可以把药放在牛奶里喝下去。比如治疗腹泻的双歧三联活菌制剂。
但是，也并不是所有药物都可以和牛奶一起吃的！接着往下看。
吃药时喝牛奶有什么危害？
受影响的主要是口服的药物，原因是牛奶中的钙、铁离子，蛋白质会与药物在胃肠道中发生不好的相互作用。还有一些相互作用与体内的钙离子浓度有关。
需要注意的是，以下7类药物尽量避免与牛奶同服：
1、某些抗菌药
牛奶中含有钙、铁等金属离子，可以和某些抗菌药发生相互作用，形成不溶性螯合物而无法被人体吸收，大大降低药效。
这些抗菌药包括：几乎所有的喹诺酮类（xx沙星）、四环素、头孢克肟、头孢曲松等。
小贴士：有些人每餐必须喝牛奶，但是患有感冒时要吃药，那怎么办？比如沙星类抗菌药，一般情况下，可以与牛奶间隔约2小时服用，基本不受影响。
米诺环素、多西环素等虽然都是四环素类抗菌药，但经过工艺改造，是可以和牛奶同服的。此外可与牛奶同服的还有克拉霉素等。
2、补充铁、锌的制剂
牛奶中含有丰富的钙，可能会减少含铁制剂（琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸铁、琥珀酸亚铁等）中铁的吸收。
牛奶中丰富的蛋白质则可能会与锌离子（葡萄糖酸锌）结合成不易溶解的络合物，降低锌和蛋白质的吸收。
3、胃粘膜保护药
枸橼酸铋钾是胃粘膜保护药，覆盖在胃粘膜表面形成保护性薄膜，但是牛奶有干扰枸橼酸铋钾的作用，因此不能同时服用。此外，还有复方铝酸铋、胶体果胶铋等。
4、某些治疗骨质疏松的药
羟乙膦酸钠、阿仑膦酸钠用于治疗骨质疏松，预防骨折。在服药2小时内，需要避免食用牛奶，影响药物的吸收。
5、某类抗抑郁药
抗抑郁药中有一类叫做单胺氧化酶抑制剂，包括吗氯贝胺、雷沙吉兰等。牛奶中含有丰富的酪胺，这些药会抑制酪胺的分解，导致酪胺在体内积聚从而引起血压大幅升高。
6、某些治疗心血管疾病药物
地高辛（以及其他洋地黄类药物）用于治疗心力衰竭、心律失常等，但是血浆中钙离子浓度升高会增加此类药物心律失常的副作用，所以在服用期间要避免饮用含钙量较高的牛奶。
此外，用于治疗心律失常的溴苄铵，不宜与含钙的药物合用，用药期间建议避免饮用含钙量较高的牛奶。
7、其他药物
比沙可啶用于治疗便秘或手术前后清洁肠道，与牛奶同服会导致胃或十二指肠刺激，所以服药前后2小时不得服牛奶。
雌莫司汀用于晚期前列腺癌，牛奶、奶制品（钙）可能会影响本品的吸收，避免同时服用。
碳酸氢钠用于碱化尿液，与牛奶（钙）合用，可能出现乳碱综合征（高钙血症、高尿酸血症、碱中毒）。
那吃药时，可以喝果汁、茶水吗？
尽量不要！
果汁中最出名的就是西柚汁了，会大大影响体内药物代谢酶的活性，升高药物浓度，增加毒性；此外，果汁中的维生素C、酸性物质等也会对药物制剂造成破坏。
而茶水中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱等成分，会影响药物的吸收和疗效。
总之，
牛奶服药，有好有坏
一般还是用清水
不懂时要细看说明书
来源：科普中国
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