一到夏天,孩子经常被狗咬或被猫抓,那孩子受伤后要打狂犬疫苗吗?
伤口的等级
狂犬病暴露是指狂犬病、疑似狂犬病或无法确认健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔粘膜或损伤皮肤的地方、开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。
按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
I级:接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔。
Ⅱ级:裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤。
Ⅲ级: 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、粘膜被污染。
伤口的处理
狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后,根据需要,要立即进行伤口处理;在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后,采取相应处置措施。
I级暴露者:无需进行处置。
Ⅱ级暴露者:应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的,或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,按照Ⅲ级暴露处置。
Ⅲ级暴露者: 应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂(狂犬病免疫球蛋白),随后接种狂犬病疫苗。
伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好,就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。
伤口冲洗:用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时,用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。
进一步的伤口处理需要专业人士的帮助。
暴露后的狂犬病疫苗接种
接种程序:一般咬伤者于0(注射当天)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄,每针次均接种1个剂量。
注射部位:上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。
暴露前基础免疫程序
暴露前接种程序为:0、7、21(或28)天各接种1剂量狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者,全程完成暴露前基础免疫后,在没有动物致伤的情况下,1年后加强1针次,以后每隔3-5年加强1针次。
狂犬病发病后的死亡率为100%,所以有高危因素的孩子要积极进行暴露前接种。对暴露后的处理一定要及时,否则无法阻断狂犬病病毒的扩散。看好自己的孩子尤为重要。