三年拍了三次CT片，找了14个不同科室的医生问诊，却得到了截然不同的诊断结论！
没想到，这位患者在5月中旬找我咨询之前，已经向多名专家问诊，有让他手术的，有让他随诊的，还有告诉他“靠近胸膜的肺结节没事”的。真真是五花八门，把我都惊呆了。以下转自患者两则咨询：
2021.5.13
病例，男，32岁，右肺上叶有一纯磨玻璃结节3毫米，左肺上叶一混合性磨玻璃结节7毫米，左肺下叶一混合性磨玻璃结节6毫米。2019年1月到2021年4月期间，检查结果都显示没变化。拜托请戴主任看看。
从4月查出肺结节到现在，我的左后背一直时不时酸痛，不知道是不是与左边靠近胸膜的结节有关。
戴主任我现在好无助，本是上有老下有小，为事业打拼的年纪，现在得了这个肺结节，都不知道现在该怎么办。如果您有空看到，麻烦您帮我看下，再次谢谢您了。
我的回复：
您的疼痛与结节无关。
右侧3mm的磨玻璃结节肯定没事，大概率一辈子没啥事。左下的结节，很像微浸润腺癌，原位腺癌不排除，楔形切除即可根治。左上胸膜下的结节判断不清楚，也可能是炎症，也可能是至少微浸润腺癌。可以手术一起带掉。
2021.5.31
谢谢戴主任，没想到这么快收到了回复，感谢您！现在我依然很焦虑，还有几个问题想请教您！
1、目前结节能否随访，多久随访？
2、我这种靠胸膜的是不是建议手术比较好？有没有侵犯、转移的可能？
3、来找您面诊是不是可以更加明确，能否来重庆马上手术？目前很是焦虑。
接下来讲讲我的求医辛酸史吧！
2021年4月发现右边胸口酸痛，但又没有被碰伤，出于不放心就去医院检查，发现左边有一5毫米的实性结节。（这里吐槽下当地医生，19年到21年拍了三次CT，明明有三个结节但报告就一个，明明是混磨说是实性，连随访都没让，就说肺结节没事，每个人都有）。
今年因为对肺结节也有一些了解，当时一听到有肺结节心里好慌。然后马上开始了我的问诊之路。
第一个是本地医院，医生建议一年随带，还是我自己返回去问的，因为医生看了影像说没事。
第二个是宁波好点的医院，医生建议半年随访，其他说不出啥。
第三个是在网上问诊的肺科呼吸科主任，很不靠谱影像不带看的，直接回复：“没超过8毫米，目前没法判断，实在不放心可以切掉，还是得叶切”（打听后才知道，这个医生对每个咨询的人都是这句话，复制粘贴）。
第四个是肺科网的上海九院主任，他没有对比19年的片子，就说我的肺结节到了微浸润，得马上手术。我于是马上去上海面诊，（此刻心里已无法承受，突然间遗嘱画面历历在目）。
第五个是上海影像科主任，他说我左肺下的肺结节是原位，左肺上的是炎症，可以手术一起带掉。但是他没有对比以前的片子，不知道是不是判断有误。并且说两年没怎么变可以一年随访，也可以手术。我感觉还是不太靠谱，开始将目光转向胸外科。
第六个是肺科胸外科副主任，说我的肺结节不够到手术标准，其它的都含糊不清。由于时间关系就回家了。
此时，我的求医辛酸史才过了一半！
第七个是抖音网红呼吸科主任，说是肺结节两年没变化就是慢性炎症，可以一年随访。
第八个也是一个抖音网红医生，这次是影像科主任，他说我的肺结节是恶性的，像我这种不可能没变，但是看着又不像好的，没有定性，建议随访，几年不变就是良性的。
第九个是经由朋友介绍的一位影像科主任，说我的结节两年没怎么变，百分之70左肺上面是原位腺癌，下面的结节是原位腺癌到微浸润腺癌之间，靠胸膜手术损伤小，随访有风险建议手术。（这是目前第一个给我明确意见的一个医生）既然手术，又得找胸外科了，哈哈，影像科和胸外科这是有内斗吗？
第十个问诊的是肺诊网上海华山胸外科主任，他建议我随访，好坏看不出，很敷衍。（我几百大洋就这么没了）
第十一个是浙江省医院影像科主任，也是说靠胸膜随访比较危险，结节是原位腺癌到微浸润腺癌之间，不排除慢性炎症，建议手术，并且要求我去他那再拍清楚的片子。
第十二个是戴主任，网络免费义诊。他说我右边3毫米的结节，没事基本不会大，左肺上叶是炎症或至少微浸润腺癌，不好判定，左肺下是原位腺癌到微浸润腺癌。
听了戴主任的话我就想手术了，于是就有了后面的上海面诊。
第十三个面诊的是上海中山胸外科主任，他说我左肺上面的结节是良性，下面的不好判定但是安全的，一年随访，我想手术还被骂了，后背肩胛骨痛在那里做了骨扫描也被骂了，说和结节没关系。讲的真果断干脆。
隔天又去面诊了第十四个医生，是上海肺科的胸外科主任，也说我左肺上面慢性炎症可能，下面的最多原位腺癌，半年随访安全，我说人家说靠胸膜危险，他说没事的，只要不是实性的就没事，不会侵犯胸膜。
好了，想手术被打回来了，目前我内心是想随访的，但是又有很多人0.5-0.6cm做出来都是微浸润腺癌了，心里又怕，可能人人都这么想吧，望戴主任别见怪。
目前就希望戴主任帮我这青年指点下，全家就我自己在拼命挣扎，心真的好累，孩子才4岁，还没好好报答父母。是多久随访？还是马上手术？因为我们当地三甲是激进的，如果自己要做完全没问题，上海就比较麻烦，什么指标要求严。
我的回复：
我的意见同前！
右侧3mm磨玻璃结节肯定没事，大概率一辈子没啥事，安心随访。左下的6mm混合性磨玻璃结节，大概率微浸润腺癌，原位腺癌不排除，楔形切除即可根治。左上胸膜下混合性磨玻璃结节判断不清楚，可能是炎症，但也很可能是至少微浸润腺癌。
但一旦是癌变，病变就比较重，至少微浸润腺癌起步，靠近胸膜，估计和胸膜也关系密切。要手术的话，必须一起带掉。
如果带光盘来面诊，估计判断会更精准。但考虑到您已严重焦虑，严重影响生活，不如选择手术，反正迟早得手术。
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