尼古丁替代疗法已经存在了30多年,但实验证明非常有效,但它并未被很多想戒烟的吸烟者接受,也不是适用于所有吸烟者。(威廉莎士比亚,尼古丁,尼古丁,尼古丁,尼古丁。)
2015年11月发表在《Mayo Clin Proc.》的一篇叙事评论讨论了围手术期尼古丁替代疗法的安全性和有效性。吸烟的患者在手术期间和手术后出现并发症的风险增加,包括呼吸、心脏、愈合相关的并发症。戒烟能大大降低这些风险。包括尼古丁替代疗法(NRT)的药物治疗,是有效的烟草使用干预的重要组成部分。但是,围手术期的NRT使用是具有争议的。本叙事评论中,我们讨论了目前关于计划手术的患者使用NRT的有效性和安全性的证据,着重强调临床研究的证据。
我们在Pubmed在线数据库上对发表于1990年1月1日~2015年5月1日的文献进行检索,运用了各种排列的医学主题词:surgical procedures,operative;nicotine;和smoking cessation。根据与NRT如何影响手术结局和长期戒烟率的临床前和临床证据的相关性,选取研究。强烈证据表明,NRT提高了烟草使用干预的有效性。一些临床前研究表明,超过NRT剂量的高剂量尼古丁可以降低皮瓣的活力。虽然现有证据有限,但是没有人类研究证据表明,NRT可以增加愈合相关或心血管并发症的风险。包括NRT的烟草使用干预的个体临床试验提示,NRT或者无作用,或者会降低并发症发生率。
因此,鉴于戒烟对围手术期结局和长期健康具有获益,并且NRT在达到和维持戒烟上具有疗效,有必要重新检查禁止外科手术中使用NRT的政策。
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