对于心脏功能正常的健康人来说，我们虽然没有感觉，但心脏却是在一刻不停地工作着，通过有规律的节律性收缩舒张，心脏成为了为身体供血供氧的“发动机”，但有些情况下，这个发动机的节律会被出现紊乱，这就是心律失常的问题。
在各类心律失常问题中，房颤和室颤是我们经常听到的两种心律失常类型，这两个问题，都是风险较大，需要积极干预的心律失常问题，但它们之间又有着巨大的区别，这种区别到底有多大，我们可以这么说，一字之差，带来的可能是“生”与“死”的区别。房颤和室颤，两者之间及两者带来的风险到底有何不同？又该如何积极应对预防房颤、室颤的发生风险呢？我们今天就来聊一下这方面的话题。
心房和心室，区别在哪？
要说清房颤和室颤这两种心律失常的区别，我们首先要简单为大家介绍一下心房和心室的区分。我们的心脏通常由4个腔室组成，正常情况下，上面的两个腔室称作心房，而下面的两个称作心室。
不但位置不同，心房和心室的功能也不相同，通过这四个腔室的协调工作，血液才能够完成为人体供血的体循环以及在肺部氧气交换的肺循环，心脏的跳动是有一定规律和顺序的，通常由心房部位的窦房结产生冲动，先使心房发生兴奋和收缩，这种信号传导至房室结时会产生一定的时间延搁，之后再使心室肌肉兴奋收缩，从而使心房和心室先后有序的进行收缩，从而完成心脏的泵血功能。
这种节律性如果出现问题，当心房出现节律异常，产生不规则的电活动，引起心房的无规律乱颤，频率可达到350~600次/分，就是“房颤”的问题；而如果是心室出现节律失常，甚至是心室肌肉出现无规则的颤动，频率达到200到500次/分钟时，就是室颤的问题。
房颤和室颤，风险危害大不同
如上所述，心房的颤动我们称作房颤，有些朋友对于心房颤动频率可能高达600次不理解，心跳这么快，人还能活吗？需要明确的是，心房的颤动，的确会带来心室率的增加，但由于房室结的自我保护作用，心房颤动的冲动，并不会全都传导给心室，因此，发生房颤时，心室的收缩率并不会太快，仍然能够完成基本的射血功能，因此，房颤通常不会带来致命风险。
房颤的主要风险，在于心房颤动时，心房内的血液循环会受到影响形成滞留，血液中的凝血因子会逐渐形成聚集，形成附壁栓子，这些栓子如果在某些情况下脱落，随血液循环进入血管，就有可能引起脑血管的堵塞或静脉血管的堵塞，这种血栓风险是房颤最值得注意的健康危害；除此之外，如果房颤经常发生，会对心脏功能带来危害，增加心衰的发生风险。
比起房颤的风险，而室颤的风险则更大，而且往往难以控制，室颤是心室发生颤动，这种颤动会使心室肌肉失去应有的收缩功能，简单说来等于心脏已经失去的射血功能，属于心脏骤停的一种常见问题。室颤发作时，患者立即倒地，意识丧失并伴有抽搐，大小便失禁等问题，医学上将其称作心源性晕厥，如果抢救不及时，患者会在短时间内死亡，如果不能及时恢复窦性心律，心电图就会出现我们经常在电视剧中看到的“一条直线”，也宣告着生命的终结。
因此，虽然房颤会带来血栓的风险和影响心脏的正常功能，但房颤通常不会带来死亡风险，但室颤如果一旦发生，则会带来心源性猝死的风险。
房颤和室颤，如何干预调理，控制风险
房颤和室颤，颤动发生的部位不同，带来的风险不同，预防和干预的措施和手段当然也完全不同。
对于房颤患者来说，应当结合房颤发生的频率以及心血管风险情况采取相应的干预手段，多数情况下，房颤患者可以通过药物治疗来进行心脏正常节律的维持以及血栓的预防，对于无器质性心脏病，左心室功能正常，或有冠心病，心脏瓣膜病或心脏术后有房颤风险的患者，都可以选择抗心律失常药物如伟特-盐酸索他洛尔等药物来进行心脏正常节律的控制，预防房颤的发生，相比同类药物胺碘酮，索他洛尔心外副作用更低，应用人群范围也更广，除此之外，房颤患者还应该结合情况进行抗凝治疗，使用华法林、利伐沙班等抗凝药物，预防房颤形成血栓的风险，对于某些房颤风险较高，适宜外科手术的患者，也可以考虑射频消融术来来降低房颤发生风险，可同时行左心耳封堵术来减少血栓风险。
而对于室颤，一旦发生，则应该积极地予以抢救，但识别引发室颤的相关风险疾病，积极对室颤进行预防则更为重要。室颤之所以发生，绝大多数情况下都存在器质性心脏病的问题，如严重的心力衰竭、急性心肌缺血、心梗、心肌病、电解质紊乱、长QT综合征等等，特别是急性心梗引发的室颤，患者猝死率较高，仅有少数人经心肺复苏能够挽回生命。
因此，在室颤发生时，能够获得及时抢救是最重要的，及时进行胸外按压，如有除颤设备，尽早进行除颤患者的存活率会更高，因此，对于明确有可能引发室颤的器质性心脏病的患者，应该积极地遵医嘱进行疾病控制，并保持良好健康的生活方式，合理使用药物来预防室颤的发生。如果经过评估属于室颤高风险，或已发生过室颤经抢救存活的患者，也可以通过安全植入式心律转复除颤器（ICD）的方式来降低风险，这种植入ICD的方式，能够在室颤再次发生时给予电击除颤而挽救生命，对于植入 ICD 后有频繁室速或室颤发作的患者，也应注意使用药物如索他洛尔等进行辅助治疗，以减少ICD放电。
总而言之，对比房颤和室颤，两者都是会带来一定风险的心律失常问题，希望这篇科普文章能够让大家进一步了解房颤和室颤的具体危害，积极控制好相关疾病，减少房颤、室颤的发生几率，保护好自己的健康和生命。
