大众网·海报新闻记者 郑阳 青岛报道
随着医疗技术的日益精进，肿瘤放疗已从常规的“火炮时代”发展到“精确制导”时代，从过去的“杀敌一千自损八百”，到实现了对肿瘤细胞的精准打击。在青岛市中心医院，有一名专注精准放疗的医生--青岛市中心医院肿瘤放射治疗三科主任、肿瘤学博士鞠芳，她曾获青岛市最美医生、青岛市工人先锋、青岛市三八红旗手等荣誉称号。
12小时工作制是常态 婆婆出院都未见一面
7时30分，记者来到青岛市中心医院，在办公室里见到了正在和医生沟通患者病情的鞠芳。医院8点上班，但鞠芳总是7点左右就来到医院，25年来，早早到医院已然成了一个习惯。
8时整，鞠芳带着记者来到隔壁的会议室进行交班，“还需要进一步和那位做精准放疗的患者家属沟通，说明治疗的必要性的和风险性”，“凌晨2时许，12床患者反映有恶心呕吐现象，今天还需重点观察照顾下”。急匆匆交完班后，8时19分，鞠芳开展了一个科室小讲座，讲述了《直肠癌新辅助治疗进展及靶向定义进展》，“每周五我们科室都会有一个小讲座，就日常工作中年轻医生(研究生)所遇到的技术难处或者一些知识点进行科普讲解，为医生们答疑解惑。”鞠芳说道。
在进行了大约20分钟讲座后，鞠芳便急匆匆地开始查房。“大姐，今天感觉怎么样?这里疼不疼?”“多吃清淡的，不要吃油腻了。”查房是鞠芳每天都必做的一件事情，除了早查房，放疗三科还创造了晚查房，每天下午5点，她带着白班和夜班医生一起走进病房看看患者，和患者聊几句，询问下身体状况和感觉。鞠芳向记者介绍，晚查房既是为了及时发现病情变化，给予相应处理，也是为了照顾患者感受，建立医生和患者之间的良好沟通，让患者安心，有利于患者恢复健康。
查完房已经是9时08分，来到医院近2个小时的鞠芳顾不上喝口水，便马不停蹄赶往放疗中心，那里有要做放疗模拟定位、摆位治疗的患者在等她。一进放疗中心，鞠芳便和几位年轻医生沟通起来，“这是一位患有喉癌的患者，今天要为他做精准放疗模拟CT定位，为后面勾画精准放疗靶区做准备。”随后，鞠芳与患者沟通确认好每一个细节，便带患者上了模拟定位机进行模拟定位。为这位患者做完模拟定位之后，鞠芳接到了小叔子打来的电话，简单说了几句便挂断，又投入到另一名直肠癌患者精准放疗位置验证、摆位治疗的工作中去了。在回科室的路上，记者才从鞠芳口中得知，她的婆婆已经在中心医院住院多日了，其间一直是小叔子陪床照顾，今天婆婆出院，小叔子打来电话报一声平安。“我老公也是在中心医院工作，我们仅在婆婆住院时帮忙办理了住院手续、交了押金，直到老人今天出院我们都没时间去看一下，好在老人特别理解，反复说自己一切都好，让我们忙工作就行。”鞠芳有些愧疚地对记者说道。
回到科室，已经是11点多，有一位患者因病情复杂还没有确定最终的治疗方案，鞠芳联合其他科室医生进行了多学科会诊，经过半个多小时的讨论最终确定了治疗方案，这时已经将近12点，一上午的时间就在忙碌中过去了，记者注意到鞠芳的口罩已被汗水打湿，回到办公室鞠芳摘下口罩，脸上已满是压痕。
由于记者下午还有采访，随医记只能进行到这里，离开前，记者了解到，鞠芳下午的工作依旧安排得满满当当，还需要进行一场多学科会诊、与病患谈话、确定治疗方案、晚查房、画靶区图等等。对鞠芳来说，晚上八九点钟下班是家常便饭，过了零点有时就干脆住在办公室。“制定一个精准放射治疗方案，勾画肿瘤靶区我们毫米必争，保护正常器官我们百分之一不让，和家属谈肿瘤病情、谈放化疗，常常谈到家属潸然泪下，我们又怎么忍心不去安慰、不去鼓励……”在从医这条路上，鞠芳从未后悔过。
精准放疗，对恶性肿瘤实现精准“打击”!
青岛市中心医院肿瘤学科是山东省肿瘤临床重点专科，青岛市A类临床重点学科。近年来，医院的放疗专业发展突飞猛进，尤其精准放疗可以对恶性肿瘤实现精准“打击”。“放疗是通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖能力，达到杀死肿瘤细胞的目的，是肿瘤治疗的三大手段之一，约70%的恶性肿瘤患者需要接受放射治疗。”鞠芳钻研肿瘤放疗已经有21年了。
近年来，随着肿瘤发病率的不断增高，肿瘤的精准治疗成为关注热点。无论是早期肿瘤的根治性手术和辅助放化疗，还是难治性转移性肿瘤的综合治疗，精准放疗都显得格外重要，做得好才可以提高早期患者的治愈率，延长晚期患者的生存。
鞠芳介绍，精准放疗就是指的位置和剂量的准确性，要实现它需要精确定位、精确计划、精确治疗三个环节。精确定位包括CT定位、核磁定位、也有PET-CT定位，这都是实现精确放疗的必要手段，有时候是两种手段结合，比如脑部病灶的放疗，需要将CT定位及核磁定位图像融合起来，病灶会更清楚;精确计划包含医生勾画靶区和正常器官的精确性及三维计划系统计算靶区剂量的精确性，这才是一个完美的方案;精确治疗则需要治疗前摆位时各项参数高度精准可重复，和通过CBCT来验证实时的器官位置，确保摆位的位置和事先计划中的位置是完全重合的，再实施放疗。
相对于传统的放疗方式，精准放疗有着绝对优势，精准放疗不但提高疗效还提高了安全性。精准放疗能在更好保护周围器官的前提下，将X射线照射到治疗区或肿瘤区，而不是照在周围正常器官上，这样疗效就会提高很多，并且减少对周围其他正常器官的损伤。
据了解，青岛市中心医疗集团率先开展立体定向放疗技术(简称SBRT或者SABR)，引进了山东省首台国际领先水平的加速器——速锋刀(EDGE)，并于2012年建立长江以北地区第一家肿瘤日间诊疗病房。医院不断跟踪肿瘤诊疗新技术，提高肿瘤精准诊疗质量和水平，实现疗效最好、效率最高和损伤最小的精准清除肿瘤。
