最近在黄老师家高兴地迎接新生儿，当宝宝妈妈给儿子洗澡的时候，突然发现孩子的两边蛋蛋不一样，全家人陷入了恐惧之中。孩子出了什么问题？
焦急的黄老师带着孩子来到中山大学附属第六医院泌尿科门诊就诊。李科长医生王德娟接受诊疗和检查后发现宝宝患有“交通性鞘积液”，立即住院接受手术治疗，术后当天康复出院。
“交通性鞘膜积液”是怎么回事？为什么刚出生的宝宝会得这种病？
男娃阴囊大小不一样 家长需警惕鞘膜积液
王德娟介绍，引起男娃阴囊大小不一的原因很多，其中比较常见的病因就是鞘膜积液。什么是鞘膜积液呢？简单来讲，它就是因鞘膜囊内积聚的液体变多而形成的囊肿。
在胚胎形成早期，睾丸位于胚胎腹膜后第2、3腰椎旁，之后逐渐下降，在怀胎7到9个月时，睾丸经腹股沟管下降至阴囊，同时附着于睾丸的腹膜也下移形成鞘状突。
在新生儿出生前后，这些鞘状突大部分都将闭合，只剩下睾丸部分会形成一个鞘膜囊。正常状态下，鞘膜囊仅有少量浆液，但当鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡，无论是分泌过多还是吸收过少，都会导致鞘膜积液的形成。
按照病理类型划分，鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）和交通性鞘膜积液（先天性）。
“黄先生儿子所患的是交通性鞘膜积液，尤为值得宝宝父母注意。”王德娟说，因为这类型患儿的鞘状突完全未闭合，鞘膜囊经一个小管与腹腔相通，如果腹腔内脏器官经过这个“通道”进入了鞘膜囊，就有可能导致先天性的腹股沟疝。
她指出，交通性鞘膜积液在量少时无明显不适，量多时孩子才会感到明显的阴囊下坠、胀痛和牵扯感。如果家长在孩子的阴囊或腹股沟处观察到呈慢性、无痛性逐渐增大的肿胀，应注意这种肿胀是否在躺下或休息时减轻，活动增多或哭闹时增强，如果答案是肯定的，那可能就是交通性鞘膜积液。
交通性鞘膜积液一定要动手术治疗吗？
王德娟说，一般来说交通性鞘膜积液不需要采取外科手术方法解决。如果孩子从出生开始就患有交通性鞘膜积液，则需要在每次的儿科保健体检时格外注意这方面的检查，一直到孩子满1周岁，通常积液可自行消退。
但如果积液超过一年，则建议采取外科手术的方式解决。手术除了移除阴囊内的液体，更重要的目的是修补腹腔和阴囊之间的开口。
“假如交通性鞘膜积液合并腹股沟疝，孩子阴囊部位肿块在平躺时也无法回纳、出现触痛等不适感，提示可能出现了嵌顿疝，需要立即就诊，甚至需要紧急外科手术治疗。” 王德娟强调。
目前，交通性鞘膜积液的主要手术治疗方式有传统开放手术和腹腔镜手术两种。传统开放手术是对患儿沿腹股沟或下腹部进行切口，处理皮下各层结构，游离鞘状突至内环后结扎。腹腔镜手术则是在患儿脐部周围开小切口，在建立通道及气腹后即可观察到未闭合的鞘状突，用带线针经皮肤穿刺结扎。
王德娟表示，腹腔镜手术较传统开放手术有三大优势：一是切口小且隐秘，不影响外观；二是操作简单，误伤周围组织风险小；三是手术可同时观察双侧鞘状突，减少了对侧二次手术的风险。
她提醒新生儿家长，要时刻关注宝宝“最新情况”，发现问题也不要害怕，第一时间求医寻求正确指引帮助，千万不要听信“秘方”，以免错过最佳诊疗时机。
【记者】李秀婷 实习生 程楚瑶 林栩翰
【通讯员】简文杨 李饶尧
【校对】罗健鹏
【作者】 李秀婷
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~自营号~日报时政部自营号~广东健康头条
