——张药师/文 来源：药评中心微信公众号
很多人已经知道，西药中的利巴韦林会引起胎儿先天畸形或死亡，在用药前、用药期间和停药后至少6个月，服用利巴韦林的男性和女性均应采取至少2种以上避孕方式有效避孕。但很少有人知道，中药中也有一类药物，因为可降低生育能力，并有致畸作用，孕前和孕期都应避免服用。下面就谈谈含有朱砂的中成药——1年内想生宝宝的人，无论男女都应避免服用。
一、朱砂：有明确的致畸作用
朱砂，具有一定的镇静催眠和抗惊厥等作用。含朱砂的中成药，如安宫牛黄丸，牛黄清心丸、柏子养心丸、补肾益脑片、紫雪丹、至宝丹、再造丸、六神丸等，被广泛用于临床。
1. 古人对朱砂毒性的认识
《神农本草经》认为，朱砂无毒，久服可强身健体，是“长生不老”炼丹术的主要原料。但随着经验的积累，古人慢慢认识到了朱砂的毒性。
《本草从新》记载：“独用多用，令人呆闷。”《本草纲目》指出：“人火则热而有毒，能杀人。”“多服丹砂……晚年发背疽。医悉归罪丹石，服解毒药不效。”
2.现代已证明朱砂可口服吸收
朱砂的主要成分为硫化汞（＞98%），并含有少量游离汞和可溶性汞盐。其中游离性汞的含量，比国家规定的自来水汞的含量高10000倍。
虽然，人体无机汞吸收率仅为5％，但是朱砂中的无机汞在肠道中细菌的参与下，可同带甲基的物质（肠道中富含甲烷）起反应，生成甲基汞，而甲基汞吸收率可达100％。
朱砂经胃肠道吸收后在肾脏、肝脏分布量最高，占总吸收量的70％ 以上。故《中药大辞典》有“肝肾功能不全者忌用”记载。
3.朱砂有严重的生殖毒性
动物实验证明：孕兔内服朱砂后，胎盘中汞含量比肝、肾等脏器都高。服用朱砂不仅可使受孕率降低，生育能力下降，并通过胎盘殃及仔兔。
汞对雄性的生殖毒性：汞能降低雄性动物的交配能力，破坏睾丸间质细胞及精母细胞；接触甲基汞的雄性小鼠对其第二代仔鼠的发育毒性比第一代更显著。
汞对雌性的生殖毒性：汞能降低雌性动物的卵巢功能，可导致不孕不育；汞可透过胎盘，并在胎体内蓄积，可引起胚胎被吸收、死亡或畸形。
二、朱砂：在体内的排泄非常缓慢
动物实验证明，口服朱砂的吸收半衰期为0.2小时，血液中含汞量达到峰值时间为11小时，而汞在人体内消除半衰期为65天～70天。
汞进人脑组织的量虽不多，但代谢相当缓慢，半衰期为240天，容易形成蓄积中毒，损伤中枢神经，对胎儿、婴幼儿的智力、记忆产生不利影响（“独用多用，令人呆闷”）。
药物消除半衰期是指：药物在人体内浓度下降一半所需要的时间。汞在人体内半衰期为65天～70天。也就是说，经过5个半衰期（5×65=325天，约1年时间），体内的汞才能排出约97%。
三、常用含朱砂的中成药及朱砂含量
朱砂是一种有毒物质，这已是国际共识，所以西方一些发达国家如美国、加拿大等国家禁止进口含有朱砂的中成药。
中成药由多味中药材组成，相互作用后，可能会减少朱砂的胃肠道吸收，但也可能增强朱砂的胃肠道吸收， 目前为止尚缺乏相关研究数据。
朱砂具有明确的生殖毒性，而且半衰期很长。为了减少用药风险，1年内想生宝宝的人，无论男女都应避免服用含朱砂的中成药。这就是作者阅读几十篇文献后，能给你的建议。
临床常用含朱砂的中成药及朱砂每日最大服用量
| 中成药 | 朱砂（mg）（每日最大服用量） |
| 心脑静片 | 26 |
| 安脑丸 | 216 |
| 补肾益脑片 | 120 |
| 天王补心丸 | 158 |
| 柏子养心丸 | 318 |
| 柏子养心片 | 90 |
| 人参再造丸 | 31 |
| 牛黄清心丸（万氏） | 435 |
| 牛黄清心丸（局方） | 68 |
| 牛黄千金散 | 468 |
| 牛黄镇惊丸 | 86 |
| 安宫牛黄丸 | 167 |
| 七厘散（胶囊） | 294 |
| 妇科通经丸 | 朱砂粉包衣 |
| 二十五味珊瑚丸 | 26 |
| 舒肝丸 | 162 |
| 暑症片 | 342 |