写这篇文章时,心情是异常悲痛的,重症监护室外孩子妈妈的哭声还在耳边回荡。
视频截图
01
灾难突然来临
2019年5月20日,上海某郊区。
中午妈妈给1岁的彤彤喂辅食,有胡萝卜粒、玉米粒等,小女孩胃口很好,吃的很开心,不时发出咯咯的笑声。
突然,小女孩咳嗽了一声,脸色有点紫,表情很难受的样子。妈妈吓坏了,赶紧用手抠彤彤嘴里的食物,奶奶过来拍小女孩的后背。但是,这些措施都是徒劳的,彤彤脸色越来越紫了,整个人越来越软。
小女孩的妈妈吓坏了,赶紧给孩子爸爸打电话,抱着奄奄一息的孩子去了郊区医院急诊。
02
抢救
半个多小时后到了郊区医院急诊,小女孩已经没有了意识,心跳呼吸很微弱。医护人员紧急给小女孩心脏按压,心肺复苏,气管插管等对症治疗。
尽管急诊医生尽力了,小女孩面色发紫情况没有改善。
区医院的急诊医生对小女孩的爸妈说,孩子窒息缺氧时间太久了,很可能性命不保!病情太重了,需要转院到上级医院。
上级医院转运团队很快到了,把小女孩转收进了儿童医院的重症监护室。
03
无力回天
在中国最发达的城市,有最优越的医疗设备,最好的药物。尽管用了呼吸机,用了许多药物,但是小女孩病情仍然没有任何好转的迹象。
凌晨3点,小女孩心跳越来越弱,最后成了一条直线。死亡主要原因:窒息、梗阻性休克、呼吸衰竭、缺氧缺血脑病、代谢性酸中毒等。
当医生把小女孩死亡的消息告诉小女孩人时,一家人嚎啕大哭,妈妈瘫坐在地上,边哭边说:“孩子,是妈妈害了你!”然后哭昏在地。
参与救治的同事们看了都难过的流下泪水。我看到这个案例,心里也很难过。
我看到这个案例,心里也很难过。
这样的悲剧层出不穷
2019年3月29日
湖南浏阳一幼儿园内发生一起4岁男孩源源因异物卡喉身亡的惨剧。
在监控录像中,他急得满场乱跑,不断尝试用手把嘴里的东西抠出来,其间还撞歪了教室中的桌椅。然而,这些响动并没有引起教师的注意。
监控显示,源源一度从地上爬起又倒地,并在地上痛苦翻滚,但依旧没有老师过来查看情况。直到他第二次倒地3分钟后,才有一名身穿黄色外套的老师急忙跑来,但此时源源已经躺在地上不动了。
120赶到现场后立即对源源实施抢救,但遗憾的是,最终抢救无效,源源不幸身亡。
2018年9月10日
在湖南益阳某幼儿园发生了一起悲剧,几名小朋友围坐在饭桌前吃饭,其中一名4岁男童吃饭时不小心被食物噎死。
2018年4月2日
青大附院西海岸院区就接诊了两例这样的小患者。两女婴气管卡异物,一死一抢救。据该院急诊儿科张娟护士长介绍,昨天下午3点左右,他们院区连续接诊了两例发生气管异物的婴幼儿。
2019年5月22日
江苏扬州,奶奶给7月大婴儿喂葡萄,不幸噎死。
孩子异物卡喉
记住“剪刀、石头、布”简单三步
当孩子进食时,突然出现无法咳嗽,不能说话,或脸色发青几乎无法呼吸时,即可确认为异物卡喉。
完全梗阻窒息的抢救:黄金时间4分钟。如果错过了最佳抢救时间,及时孩子救过来,人也废了。
本文第1例孩子,从家到医院即使速度再快也超过4分钟,所以医生也无力回天了。家庭急救非常重要!最好的医生是孩子身边的家长。
在此强烈推荐“海姆立克腹部冲击法”,是针对于气管完全梗阻导致窒息的一种急救。
海姆立克的原理:增加腹腔的压力使膈肌上抬,增加胸腔的压力,排出气道中的异物。
家长们只需记住“剪刀、石头、布”,简单三步!即:
剪刀:孩子肚脐上2指;
石头:用手握住拳头顶住2指位置;
布:用另一只手包住“石头”,快速向后上方冲击5次,直到孩子把异物咳出。
(本文专家:黄志恒,复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心)副主任医师,儿科学博士)
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延伸阅读:
暑期出游急救知识:意外遇骨折固定最重要
出游遇到骨折,要学会固定;还需要掌握气道异物梗阻的技能。
第一招
外伤最常见 得学会止血
■直接压迫法
做法:用干净的手绢或毛巾直接压迫在伤口上,大的伤口需要压迫10到20分钟,之后再妥善包扎。
注意事项:
1.大的伤口一定要按压足够的时间;注意要用手绢或者毛巾将伤口全部覆盖。
2. 如果伤口出血量比较大,可以在原来的手绢或毛巾上再加上一层敷料,但不要将首次使用的敷料揭下来。
3. 如果伤口深及动脉,出血量大,可以使用止血带(可用布带或者布条临时替代)。止血带要扎在伤口近心端5厘米处,扎好后再检查是否还有出血。由于使用止血带后远端没有供血,容易出现缺血性坏死,因此止血带不能随便使用。
4.用止血带后要尽快送医,最好在2小时之内抵达医院。
■按压动脉止血法
做法:如不小心切到手指动脉,可按压指根两侧。
注意事项:动脉都是沿着手指的两侧走行,按压手指两侧可以止血。
■包扎止血法
做法:小伤口可用创可贴;比较大的伤口,包扎时要先用清水清洗,将水分沾干等到伤口干燥后,再用碘伏消毒。
注意事项:
1.伤口有化脓感染的情况,尽量不要使用创可贴。
2.创可贴每天早晚要分别更换一次,“千万不要图省事,一个创可贴用一周。”
3.创口贴不要缠得太紧,以免变成止血带造血局部缺血。
4.碘伏、碘酒、酒精、双氧水都能消毒,不过在条件允许的情况下,首选碘伏消毒,因为碘伏消毒效果好,刺激小。
5.要按照从伤口中心向外逐步画圈的步骤来消毒。
第二招
意外遇骨折 固定最重要
骨折的地点距离城市比较近:建议不要随意搬动,最好等急救人员来到现场进行搬抬;
骨折的地点发生在深山老林中:需借助夹板(可用木棍、雨伞等临时替代)等物固定骨折的断端后再去急救,固定物要超过骨折部位2到3个关节。
不同部位骨折处理:
下肢:无长固定物,可将两条腿绑在一起进行固定。
上臂:固定后要悬在胸前。
颈椎、腰椎等脊柱部位骨折:如果一定要搬动,须用硬板担架来抬患者,“千万不要用衣服一兜就走起来,这样有可能造成高位截瘫。”
第三招
气道卡异物 冲击可救命
成年人及大童:气道梗阻异物,可以从后面环抱患者,冲击腹部,将气道医务冲击出来。
小婴儿:可以将婴儿的头朝下,然后用一只手保护婴儿的头和身体,另外一只手在婴儿肩胛中间冲击5次,反复重复这个动作,直到异物被冲击出来。
来源:综合儿科黄哥黄医生、健康时报、网友评论、北京晚报