通常老年人血压偏高,医生和老人们自己也常常注重高血压的问题。
但也有相当部分老年人却表现血压偏低。虽然低血压老人的比例少,其危害远不如高血压病那么大,但它确确实实地影响了部分老人的健康。
医学上将收缩压<90或/和舒张压<60mmHg)定为低血压。
有时分别测定卧位及立位的血压,如立位时收缩血压比卧位时低20mmHg)以上,称为体位性低血压或直立性低血压。
引起老年人低血压的原因较多,主要包括:
1、体质性低血压
一些老年人血压偏低,但无不适、头晕、晕厥等异常表现,亦不影响其日常生活和工作。
2、症状性低血压
低血压是由其他疾病所致,是疾病的临床表现之一。
许多疾病可造成低血压、休克状态。例如肺部感染、心肌梗塞、肠道感染、消化道出血等等。
由于血压下降,使得组织器官不能得到充足的血液供应,又可能诱致并发症。
如消化道出血的低血压可诱发心肌梗塞,心肌梗塞低血压可诱发脑血栓形成等。
值得注意的是,一些老年人原发病症状并不明显,而以血压下降为主要表现。
此时,决不要认为仅仅血压偏低而忽视其原发病的诊断。
3、医源性低血压
如治疗不当或因老年人本身的体质反应性所致,某些药物主要是降压药物,可造成低血压,如利血平可致老年高血压患者血压下降过多并难以回升。
因此,老年人用降压药应选择温和的降压药,并从小量开始,密切观察。
4、体位性低血压
老年人压力感受器敏感性低下,在从卧位突然站起时,静脉回心血量突然减少,排血量下降,此时如不能正常地调整血管阻力、增加心脏功能,可致血压下降,产生头晕、眼花,甚至晕倒。
除老年人的生理体质变化外,某些药物亦易致体位性低血压,如降压药、安眠药、三环类抗抑郁药等。饮酒后亦常发生。
因此,服用上述药物者应避免从卧位突然站立。最好是先坐一会,然后再慢慢站起。
参考文献:
[1]李蕾. 低血压真不是“一件小事”[J]. 养生大世界,2019,(12):62-64.
[2]潘运红. 不容忽视的老年低血压[J]. 保健文汇,2019,(06):62.
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