译者：Eno
校对：LITCAVE
配图：Online
根据朱利亚诺（JR Giugliano）博士的文章《性上瘾作为一种心理健康诊断:结合还是分离？》（Sex addiction as a mental health diagnosis: Coming together or coming apart？）存在问题的性行为在早期文献中被视为强迫性疾病，冲动性疾病或成瘾性疾病。
在DSM-IV-TR(精神病手册）中，尽管没有直接地提及性行为，但强迫，冲动和成瘾（对某物某事的依赖）都定义成了精神疾病，而关于强迫，冲动和依赖这三个概念的所有定义都有共同的特征——强迫性重复。
强迫症的产生源于努力减少强迫症引起的焦虑，而不是为了享乐或满足。强迫症的产生源于努力减少强迫症引起的焦虑，而不是为了享乐或满足，强迫行为冲动行为的明显区别在于最初驱动行为的潜在动机。
冲动行为的目的是体验愉悦，而强迫行为的动机是预防或减少焦虑和主观不适感。成瘾的概念是指一种行为模式，其特征在于既可以产生愉悦的情绪，又可以产生逃避痛苦的内部状态的手段。
例如，强迫性洗手是为了摆脱对污染，洗手可以减轻因痴迷于摆脱污染而产生的精神困扰，即使这意味着洗手可能会洗到脱皮，但消除令人困扰的困扰，是强迫行为的「经典做法」，而强迫性疾病诊断明确排除了性行为是因为性生活是愉快的。
成瘾（性）行为的特征在于能够产生愉悦的情感并提供逃避痛苦内部状态的手段。
直到1973年，心理行业的「圣经」——《精神疾病诊断与统计手册》还将同性恋列为精神疾病，这将性少数群体分类成「病人」，为他们和他们的家人造成了不可衡量的伤害。
这种不科学的思维方式在科学界并不少见，从早期的心理治疗中， 行为科学是与宗教竞争的，并在竞争的过程中逐渐发展出一套流行理论来解释人类的行为。
在早期的心理治疗的发展过程中我们能找到这种不科学的思维方式在科学界如此普遍的原因——在当时，行为科学与宗教相互竞争，发展出了一种流行的理论来解释人类行为。宗教会用科学作为论据来证明上帝一直都是正确的，而科学经常借用宗教的结论，去验证那些正确的证据是否属实。
一个令人尴尬的例子: 漂泊症（Drapetomania）是美国医生塞缪尔·A·卡特莱特（Samuel A.Cartwright）在1851年提出，他认为是这种精神疾病导致了黑奴逃跑。现在，漂泊症被认为是伪科学的一个例子，是科学种族主义的一部分。
性瘾，作为一个伪科学的概念，它明确地将性行为定义为一种疾病，从「性瘾」的定义来看，它所指的是「任何与性相关的强迫性行为，会干扰到正常生活，并给家庭、朋友、爱人和工作造成严重的影响。
这几乎与精神疾病的描述性标准一样让人混淆，在这个判定精神疾病的标准中精神障碍必须是在临床上引起了明显的痛苦或伤害。
换句话说，如果这一行为没有任何问题那么它就不是问题，对于临床医生来说，『明显』的痛苦必须是发生在病人身上而非周围的人身上。
因此对于父母不开心自己进入青春期的孩子总是自慰，在临床医生的眼里够不上『性瘾的』标准的。
简而言之，虽然性上瘾这个词语已为大众所接受，但研究人员和临床医生仍在争论失控性行为的性质。如果习惯性性行为只是表面上的一种瘾，那么以这种方式粗略地描述这种行为就有危险。如果重复性行为类似于冲动性或强迫性疾病，则诊断，治疗，预防和政策将有显着差异。
「性瘾」这一概念也是由美国深受宗教影响的心理治疗师普及开来的，但我们要清楚的是，「性瘾」并不是一种公认的精神疾病。
在心理学中，我们甚至无法找到关于「性瘾」的确切定义，但根据一位性治疗师的说法，性瘾是「任何与性有关的强迫性性行为，它干扰到了正常生活，给家庭、朋友，爱人和工作都造成了严重的影响。」
而大多数被认为有『性瘾』的人，都能被归类到以下三种原因：
1.伴侣性需求的不同：
有些人与伴侣保持着忠诚的关系，但问题在于他们的关系。因为对方可能是很久前就对他们的身体失去了兴趣的人，或者是性需求较低的人。
2. 大环境对性的看法：
例如20世纪90年代的电影《使女的故事》中，一个女人被发现了自慰便被人烧了双手，或是在妻子睡着后独自看情色片的男人需要周日在教堂忏悔自己所做的一切。
3. 人格障碍的原因
对于一些具有人格障碍的人来说，他们无法真正地去爱，对于他们来说，亲密关系是绝不存在的都教授，只有生理上的刺激能让他们感受到亲密，如同糖尿病人对需要胰岛素一样，但如果用治疗性瘾的方式来治疗这些问题无疑是让那些真正在寻求帮助的人感到绝望。
人类行为的适当性一直都是被社会所建构的。因此，当任何形式的固有的「正常」人类行为（如进食，运动或性行为）的「正常程度」始终存在争议，而「正常的性行为的概念」无疑是一种社会建构。什么是适量的性活动？
仅仅靠高频率的性行为是不足以诊断性欲亢进的。而「对性成瘾」也只是一种表现，更深层次的人类性行为的复杂性，依恋，亲密关系，自恋需求，才是真正的原因。
文献来源：
Giugliano, J. R. (2013). Sex addiction as a mental health diagnosis: Coming together or coming apart?. Sexologies, 22(3), e77-e80.
Steven Ing (2020). Sex Addiction Series #1. The Controversy Over Sex Addiction.
Steven Ing (2020). Sex Addiction Series #2 If Not Sex Addicted, Then What?
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