骨科医生：“手，你要拍DR。”
“什么是DR？”
“就是x射线”
“x线是DR吗？”
“不是全部”
“.”
今天，杨医生干脆详细说明了X线、CR和DR的关系。
1895年伦琴先生发现的X线，后来拍了一张他夫人手的片子。是怎么成像的呢，X线穿过人体，然后在一张胶片上曝光。
这就是传统的X线检查，也叫咱们约定成俗说的“拍片子”，在其后的上百年时间，医院的放射科都用这种X线在胶片上曝光的方式进行检查。这种X线摄影技术，对技术员拍照前的摆位，选择曝光条件要求很高，一锤子买卖。就像早期使用胶卷的相机一样，对摄影技术要求很高。而且拍的片子只有一份，得好好保存，如果丢了或弄脏了，对不起，只能重拍了。
说完传统的X线，再说下DR，DR的全称为数字X线摄影（direct radiography，DR）。看到数字两个字，相比大家就会立刻想到数码相机，最不济也能想到您用的手机的摄像头，可以随时抓拍一张，拍不好再拍一张，拍完了还可以用美颜改改，或者ps下。DR跟传统X线不同的地方是X线穿过人体后照射到平板探测器（flat panel detector，FPD）上，而非原来的胶片，X线通过平板探测器后面的电路把模拟信号直接数字化形成数字影像。有了数字影像，有几大优势：1、可以储存在电脑或PACS上，随时调阅，方便对病情进行对比，检测，更可以用来进行教学。2、技术员拍完后，几乎立刻就能看到图，可以对图像进行调节。但请注意，这种调节并非ps或美颜，DR的调节，主要是改善影像细节显示、降低噪声、调整灰阶及对比度、影像放大和减影等，显示出未经后处理所看不到的特征信息；目的是为了将病变显示的更适合人眼观察，便于发现病变，而非让图像漂亮。更绝无可能ps。3、辐射剂量更低。4、通过图像后处理功能借助人工智能技术对图像做定量分析和特征提取，可进行计算机辅助诊断（computer aided diagnosis，CAD）。最近十几年来，DR设备已经在医院逐渐普及。
CR又是什么，CR全称计算机X线摄影（computed radiography ，CR），实际上是在DR出现之前的一个中间产品，使用X线成像板（imaging plate，IP）作为载体，经X线曝光及信息读出处理形成的数字影像。摄影时IP放在暗盒内代替普通X线摄影用的胶片，曝光后IP所携带的影像信息由激光读出系统读出，并进一步转换成数字影像。比传统X线多了些优点，但比DR的缺点也很多，比如图像清晰度略低，噪声大，辐射剂量高，拍照间隔时间长等等。目前很多医院固定式X线摄影多已淘汰CR，仅有床旁机因技术等要求还在使用CR。
因此，现在大夫说的拍张（X线）片子和拍张DR，其实是一样的，最后都是靠DR实现的。而往往说拍床旁片的时候，多是指的CR。
另外，借此澄清一个概念。那就是“透视”或者“胸透”。透视，是X线穿透人体后直接在荧光屏上成像，是一种动态的，现在放射科基本用来观察比如胃肠道情况（钡餐），子宫输卵管通畅与否（子宫输卵管造影）等，如果用来透视肺，那就叫“胸透”。但请注意，单纯体检用的胸透已经而且必须被取消，缺点太多：辐射剂量非常大，图像细节观察不清晰，容易漏掉病变等等。现在的肺部体检，基本都是DR或者LDCT。
（关于床旁机以及X线、体检LDCT等更多信息，请参阅本头条号之前写过的文章）
参考文献：
医学影像检查技术学，主编：于兹喜
Adrian M.K. T history of radiology.
