第54集介绍：拓跋浚早亡 李未央成为太后
李未央刚服下解药，拓跋浚就吐血晕倒。此时李未央才知道只有一颗解药的事，而拓跋浚为了救自己，将仅有的一颗解药给自己服下。李常茹突然冲进大殿，举剑欲刺向李未央。一旁的拓跋余发现，为李未央挡下一剑身亡。李常茹不解拓跋余为何要替李未央挡下这一剑，痛苦之下拔剑自刎。
刘太医为拓跋浚诊治，只是拓跋浚体内的毒非常复杂，只有解药才能将毒素全部清除。刘太医的医术也只能暂时压制拓跋浚体内的毒性，定期为拓跋浚治疗，而拓跋浚的生命只剩最多不超过十年的时间。拓跋浚请李敏德帮忙对李未央隐瞒自己的病情。
拓跋浚登基，李未央为后。拓跋浚和李未央两人举行了大婚典礼，穿上华服的两人脸上洋溢着幸福满满的笑容。素心急急赶来找李敏德，李敏德误以为是拓跋迪出了意外，很快地跑去了拓跋迪的屋中。李敏德看着脸色苍白闭着眼睛的拓跋迪时，真以为拓跋迪出了意外，十分伤心。可此时，拓跋迪却醒了过来。李敏德十分高兴，并跟拓跋迪说自己一定会娶她的决定。
老夫人和七姨娘进宫。拓跋浚有朝会，而他一早就拟好了一道圣旨，安排李未央替他颁给老夫人和七姨娘。拓跋浚封老夫人为一品慧慈夫人，封七姨娘为二品淑贤夫人。拓跋浚将拓跋余的罪行昭告天下，拓跋余的党羽全部伏法。李长乐被贬为奴，囚禁太子府。拓跋浚为景穆太子平反，追封景穆太子为景穆皇帝。拓跋浚去见被囚禁的李长乐，李长乐十分激动地将当初是如何残害太子妃的事告诉拓跋浚，拓跋浚听了赐李长乐毒酒。
拓跋浚处理政务时突然吐血，此时李未央带着他们的儿子弘儿前来，拓跋浚赶紧表现出没事的样子。拓跋浚还像当年一样，手把手地教李未央写字。李未央无意间发现了拓跋浚吐血的事，才知道拓跋浚并没有完全解毒。虽说李未央心里十分难受，但她却没有当面跟拓跋浚指出此事。
刘太医为拓跋浚诊治，发现拓跋浚的毒性已经没办法压制了，刘太医也素手无策。刘太医说，若拓跋浚当初没有把仅有的一颗解药给李未央，大魏在拓跋浚的治理下会更加强盛。拓跋浚却说若没有李未央，江山对自己来说已经毫无意义。李未央听见了拓跋浚和刘太医的谈话，心痛不已。
拓跋浚和李未央去了当初的那片花园，两人还一起种了一束花。拓跋浚告诉李未央说，他想听琴了。李未央亲自为拓跋浚抚上一曲，听着琴声的拓跋浚靠在李未央的身上，永远地离开了李未央。弘儿登基称帝，李未央成为太后，二人在百官的朝拜下缓缓走向大殿。李未央会不惜一切守护着大魏，同时带着拓跋浚的爱好好地活下去，而她会让拓跋浚看到一个锦绣江山。（全剧终）
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