谈谈《青年医生》中被某些所谓医生误导的海姆立克急救错误
2015-01-29 王医生 医学白话文
谈谈《青年医生》中被学艺不精的所谓医生误导的海姆立克急救错误，求求媒体不要再曝光这些所谓医生的言论来混淆视听。
先让我们来回忆下剧情：
冷艳的欧阳医生哦！（看看后面站着的程俊医生，我接诊过一个来自哈尔滨患者说我像他，哎呦。。。羞死了，好了说正题）
先天愚型女孩患者吃西瓜不慎卡住。医生让患者平躺，骑在患者身上，按压后，令其吐出了西瓜，得以恢复。（干得漂亮！）好了，病人恢复了，一帮大写S小写B就出来了，先来看看人民网的：
再看看江苏一个高新区人民医院医务科科长毛敦医生，所谓从严谨的医学角度探寻出来“真相”：
不得不佩服这些“人民医生”，确实没见过骑在病人身上使用海姆立克急救法，我是该说你们孤陋寡闻呢？还是孤陋寡闻呢？为医者理应谨言慎行，请尊重每个为改善我们所处的医疗环境的人，并肯定他们的贡献，不得不说这部电视连续剧让人吐槽的地方很多，但并不至于就能颠倒黑白！
让我来轻轻告诉你海姆立克急救法的相关知识和背景：
亨利·海姆立克(Henry J. Heimlich)教授是一位多年从事外科的医生（我的同行哦）。20世纪60年代末，他被大量的食物、异物造成呼吸道梗阻窒息致死的病例所震惊。当时因这种死亡，在美国意外死因排列表上名列第6。而人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。1974年他作了关于这个腹部冲击法的首次报告。1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。至今，此方法至少救活了10万人的生命，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白等等。《世界名人录》称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人” 。
海姆立克急救法”(HeimlichManeuver)也就是腹部冲击法：先从背后环抱患者，握拳抵住其肋骨下缘与肚脐之间，再向上推压以增加气管压力，将咽喉中食物排出。利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。
实施时，救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。
有很多人包括很多从事医疗服务的人，看到这就不往下看了，好了就这个么，谁不会啊！熟不知这只是成年的正常的人所对应使用的海姆立克急救法。对待不同的病人应使用不同的方法，下面我们来看看特殊人群的“海姆立克”。
儿童版：3岁以上如上法操作；如果是3岁以下孩子，应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。
好多家长，直接去扣孩子的嘴巴
这么做，显然是错的哦！
孕妇版：怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。
下面就是“某些医生”没见过的骑在患者身上的版本了......（我无语了，说正题吧）
对于意识不清和无法直立的患者，我们采用平卧版：先使患者成为仰卧位，然后骑跨在患者大腿上或在患者两边，双手两掌重叠置于患者肚脐上方，用掌根向前、下方突然施压，反复进行。（这个版本我多来几张图，让大家多认识下）
那些没见过的，看了我的文章，别说没见过了哦。你丢的不是你的脸是医生的脸......
还有两个特殊的，一般人我不告诉他：
这个是婴儿版：5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。
这个是自救法：稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。
说到这里，就把我所知道的都说完了，还有没说到的，以后查资料见到了，我会补充上来的。
但是需要注意的是海氏冲击法虽然有一定的效果，但也会带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法，需要注意控制好合适的力度，这样不仅仅才能达到最好的效果。
最后让我们来看看“世界上拯救生命最多的人”亨利·海姆立克(Henry J. Heimlich)教授，以表达我对这位医生的无上敬意！