作者 / 灵樨
近些年，香港TVB剧有复苏之势，2019年播出的《白色强人》网友们对其评价是优劣参半的，尤其是老TVB迷对该剧的评论更加苛刻，认为人物关系完全照搬《律政强人》，缺乏新意。
即便如此，观众们对《白色强人》第二季的呼声仍然不减，不过还未等到第二季播出，TVB另一部医疗剧《星空下的仁医》便率先播出，评分直冲9.0，成为了2021年迄今为止TVB剧的最高分。
都说“没有冲突就构不成戏剧”，当今学者们普遍认可的关于戏剧本质的讨论便是“冲突说”，《星空下的仁医》在“戏剧冲突”的建构上形成了良好的范本。该剧能够取得高分，单是剧中所体现的人性关怀是远远不够的，主要还是在于“好看”、“吸睛”，而能够成为牵引观众持续追剧动力的根本要素就在于“戏剧性”。
因此在本文中，剧sir将与读者们探讨：《星空下的仁医》是如何建构“戏剧冲突”的。
以往的医疗剧往往倾向于在「医患矛盾」上作文章，普通的编剧拿到医疗题材之后也往往会顺理成章地将故事内核放置在「医患冲突」上。不过，《星空下的仁医》的编剧却另辟蹊径，从朋友之间的小矛盾上升到医生之间有关于医疗理念的冲突，最后升华到医院之间，甚至政治、历史遗留问题上的冲突。其内容的丰富性、多元化是值得国产医疗剧借鉴的，也为国内书写同类型题材的编剧开拓了思路。
一场陈年误会，“兄弟”决裂
二十年前的一宗手术，令还是实习儿科医生的况丛昕（马国明 饰）和许甘枫（郑嘉颖 饰）决裂。原因在于那次手术失误，病人在术后48小时左右死亡，许甘枫怀疑手术过程有失误，况丛昕拒绝作证，从此二人反目。
而《星空下的仁医》的故事是从二十年后讲起的，此时况丛昕已经成为了安妮医院的顾问医生，许甘枫在设施较差的西北医院做儿科医生，不过因为许甘枫要为一个病情棘手的患者做换肝手术而请求况丛昕帮忙，原因在于西北医院的换肝手术名额有限，而安妮医院的肝移植配额指标多到用不完，于是两个人决定放下陈年积怨联合手术。
陈年的误会虽然让昔日亲如兄弟的同学产生隔阂，二人也因为这个积怨没有留在同一家医院，不过患者比天大，出于医生的责任感，二人还是愿意放下私怨，共同合作的。况丛昕与许甘枫的矛盾实则是贯穿全剧始终的，因为二十年前的误会直到剧集结尾才会彻底解开。
好不容易因为联合手术的事情缓和了关系，况丛昕却设计巧逼许甘枫从西北医院跳槽到安妮医院。本来是好意，但况丛昕太了解许甘枫的脾气，知道直接抛出橄榄枝许甘枫一定不会接受，于是只能暗设巧计——在媒体面前故意炒作患者小健患肝的事情，害西北医院被取消了唯一的肝移植配额，许甘枫被同事责备，使其无法在医院立足，随后又让医院内的好友麦海琪（周家怡 饰）邀请许甘枫加盟安妮医院，让许甘枫无法拒绝。
许甘枫答应加盟安妮医院的条件，就是让他非常放心不下的患者翁巧乔能够转到安妮医院，奈何安妮医院的床位非常紧张，为了稳定许甘枫，麦海琪只得暂时答应。不过到了应该转院的时候，麦海琪却食言了，许甘枫深觉自己被骗，打算辞职，这个矛盾为日后许甘枫与况丛昕的冲突埋下种子。
本就觉得安妮医院不靠谱的许甘枫后来又得知这一切的始作俑者竟然是况丛昕，新仇旧怨累积起来，二人又开始了冷战模式。好在有他们的昔日好友章以芯（钟嘉欣 饰）从中调和，二人的矛盾才不至于一发不可收拾。
况丛昕与许甘枫之间的矛盾顶多是误会使然，属于最平和的小矛盾，也是剧中非常有趣的调味剂。除此之外，剧中还有多条冲突线索，使剧情更加跌宕起伏。
医疗理念冲突，或为理或为利
不同的工作背景、学历背景、性格特点以及不同立场的医生会有不同的医疗理念，这也会构成了该剧的另一种冲突。
三位主人公之间就代表了三种不同的医疗理念，一直跟着恩师梁教授做研究的况丛昕接受到了许多前沿医学知识，手术的做法比较激进而大胆；许甘枫擅长站在患者的角度思考问题，为人和善，会为了考虑患者情绪而选择部分隐瞒病情真相，手术做法也相对保守；章以芯由于当了无国界医生多年，思想有些西化，在患者面前会直言不讳表明病情，“不打无准备的战争”。
比如，在面对患有家族性淀粉样多发性神经病变的患者李沛星时，三个人的理念就出现了矛盾。况丛昕根据患者的情况建议在手术时同时更换三个器官，但保守的医生们都表示反对，许甘枫也认为这样的做法欠妥，但医学见解同样前沿的章以芯则表示支持，还认为许甘枫的反对是由于之前的积怨。
在是否如实告诉患者真实病情方便，许甘枫与章以芯的做法也不一样。许甘枫是小朋友口中的“胡须医生”，会用非常童趣的解释让儿童患者在手术前放松心情。章以芯的患者翁巧乔患上心脏恶性血管肿瘤，热爱吹笛子的乔乔为了与同学合奏，在病房里也勤勉练习。乔乔的父母不忍让女儿得知病情真相，但章以芯却认为患者具有知情权。
三位主人公对待病患的态度以及医疗理念的差异都是出于医学素养，希望凭借自身的医学知识造福患者，救死扶伤。但每个医院内都有“臭虫”，剧中也不乏聚焦了一些为了一己私利不顾病患死活，不想顾全大局的一些医生。比如在梁教授去世后谋权篡位的“假太子”周振尧，两个人之前同是副院长，但在争夺院长之位的时候周振尧败给了梁教授。没想到梁教授突然心梗死亡，周振尧就顺理成章地取代了他的位置，医院里很多医生对此都不服气，却又敢怒不敢言。
凭借学识、心胸，周振尧很多地方都不如梁教授，也不如梁教授的得意门生况丛昕，他的许多判断都出于私心考虑，出于名誉、利益，而并非是真的医者仁心。周振尧派海琪接收私症，因为患者是富商的儿子，为了利益他竟然动用了紧急手术室，但这是不符合医院规定的。
另一边，许甘枫正在为患者小豪做手术，手术过程中出现伤口破裂，需启用紧急手术室。不过，安妮医院内所有手术室都满了，紧急手术室也因为私症患者而被占用，情急之下，许甘枫只得在病房里处理，还好没有出现任何的感染问题。
再比如之前在西北医院许甘枫面临着棘手的换肝手术，于是求助配额比较多的安妮医院，这遭到了两家医院的高层反对，反对的理由都是出于对各自医院利益的考虑，不过最终许甘枫与况丛昕还是联合完成了这次手术。
医学界的权谋斗争
医生之间的矛盾和纠纷大多是出自各自立场、利益的考虑，上下级的倾轧、同行的竞争，在任何医院都是非常常见的，只不过在影视剧里会出于戏剧性的考虑放大人性的阴暗面。
“人为一己之私”是人性极其普遍的一面，因为不同利益而产生纠纷也构成了该剧同样重要的矛盾关系。
首先是不同医院之间的冲突，西北医院与安妮医院就因为换肝配额的问题产生了矛盾，西北医院一个月只有一个肝移植配额，而安妮医院却有许多，为了救助患者，况丛昕所在的安妮医院与许甘枫当时所在的西北医院联合进行了肝移植手术，结果导致西北医院的肝移植配额被取消，这让两家医院的关系变得恶劣。
另外，医院高层为了各自的仕途也有攀附权贵的趋势，这可能是隐藏在医学界的“潜规则”，却被《星空下的仁医》揭露了出来。周振尧就是一个典型，为了“稳坐江山”攀附富豪，不惜枉视医院规定动用紧急手术室，差点害死其他的患者。
在该剧的前史中，那个在手术后死亡的患者正巧打了48小时的“擦边球”，医院有规定，如果患者48小时内死亡要提交庭内死因报告。当时医院的高层为了自保将这件事情压了下来，一身正气的许甘枫发现了手术过程中的操作不当，想要提交证据，但却被况丛昕劝阻了。这也造成了许甘枫与况丛昕多年来的误会，许甘枫一直认为况丛昕是一个为了仕途而不顾“希波克拉底誓言”的人。
几乎面对每一个棘手的病患，《星空下的仁医》中的每一位医生总能发出不同的“声音”，编剧巧妙地利用这些矛盾凸显人物性格、编织人物关系线索，让剧情生动而丰满。从医学的角度来说，不同背景经历的医生对病患的看法也代表了医学界不同的声音。而从编剧的角度来看，这些性格迥异的医生虽然站在各自的立场上，但却都有一颗医者仁心，也正因为他们的冲突而使人物更加立体和丰满。