突然有一天，著名编剧周振天受到了启发。医术高超的小人物在世界上翻滚和战斗的有趣事情浮现在眼前。
编剧周振天从小耳濡目染中医治病救人，智斗权贵的故事，因此一个活灵活现的喜来乐便成了笔下的主人公。谁去饰演这个医术高超，并且诙谐幽默的小人物呢？其实周编心中早已有了人选，这个人便是李保田。从《流浪汉与天鹅》、《过年》，到后来的《宰相刘罗锅》，李保田都以精湛的演技，深厚的台词功底，以及带有自己特色的幽默风格给人留下了深刻的印象。周振天写《神医喜来乐》这个剧本，就是给李保田量身定做。两者一拍即合，便有了后来的《神医喜来乐》。
故事的开篇，药材商陈皮被药霸孟庆和气死，一时昏迷不醒。家人急急忙忙抬着陈皮，去找医生，而当地最出名的莫过于喜来乐。喜来乐在赶大集的日子，不开门营业，却在家中跪搓衣板。故事的开头便是悬念丛生。我们不禁要问，神医能否救治这个病人，怎么治？喜来乐为什么要跪搓衣板？其实故事就是沿着这两条线进行，一是喜来乐的医术，二是喜来乐与赛西施之间的感情纠葛。
人命关天，喜来乐的夫人胡氏，虽“家教”严格，但是深明大义，人命决不可轻。喜来乐应而出诊，一针扎在了陈皮的舌下，中医认为舌头内连着心，心为大树的根，而舌头是大树的枝叶。舌下瘀血一出，心窍打开，人便清醒过来。一出手就知道这部剧是有货的。
紧接着就引出了喜来乐与赛西施的关系，饭馆的望闻问切，语言诙谐幽默，人物性格表现的活灵活现，仿佛就是喜来乐在饭馆治病。从给赛西施做饭打下手，开始将医术与厨艺联系在一起。中医来源于生活，是各位中医学界的大咖，智慧的结晶。
小徒弟德福，望孟庆和之色而知孟将有蛇头疮，小徒弟跟随师傅学艺，徒弟都如此水平，师傅可想而知。但是徒弟还是被打，可见医学不仅仅是医术的问题，还有人的问题，于是师傅从实践中教授徒弟如何行事做人，这确实是中医的师徒关系。喜来乐望耳相而知病人体内有痰浊阻滞，而发胸痹心痛；望手相而知患者不孕不育；望舌象而知病人体内有脓血；望面色而知鲁正明有外伤，中医讲望而知之谓之神，可见喜来乐医术已经十分高超，足矣当一个“神”字。各位主演演技到位，从身后赛西施的眼神中，就可以读到满满的心仪。
王府千金的病，使喜来乐的人生走向了另一个方向。昏迷不醒的格格，口噤（口不开，不能下咽）而不能服药，喜来乐以熏蒸之法，起死回生。方法来源于《名医类案》第一则医案，唐代的名医许胤宗治疗太后的中风口噤，可见编剧在中医方面下足了功夫，《名医类案》就是许多中医也可能都没有读过，但是编剧却能将其运用于影视剧中，如此灵活，周振天编剧可谓用心良苦，我作为一个中医，深深地感谢他，真实的展现了中医。
在王府中经历生死，李保田演绎的喜来乐听了太医王天和的话，内心的高傲，以及对于王太医的鄙视都刻画的淋漓尽致，小徒弟的担心与恐惧，也是跃然于银幕之上。每一个演员都演技在线，刚刚听到自己女儿醒来的消息，王爷的那种吃惊，那种内心的欣喜，拿捏的恰到好处，演员的功底可谓深厚。有些电视剧凭空写医术，就算再好的医生也是人，也是生存在人世间，不能摆脱人的定位。
正因为如此，开罪了京城名医王天和。喜来乐人事明达，真可谓上知天文，下知地理，中知人事，深知人心险恶，不愿在京城多待。遇见了王天和，处处忍让，低声下气装孙子，一心一意想过平常日子。王天和一帮处处紧逼，以缩头龟、兽医侮辱喜来乐，而喜来乐步步退让。争强好胜是人的同性，但是处处示弱却难以做到，这是大智慧。中医方剂中亦有此道，遇到病情拒药者，或热药冷服，或加入寒药反佐，不与之争强。
但中医遇到医书什么事都忘了。靖王爷想留住喜来乐，但是看到喜来乐一心一意要回沧州老家，一时拿不出主意。最后鲁正明出主意，以自己后院书房所藏的孤本医书留住了喜来乐。编剧是认真的了解过中医的，知道中医离不开心仪的医术。我们医院有一个老专家，每天读书都到凌晨两三点钟，许多值班的医生夜里起来，都能看到老医生在房间读书的身影。
在京期间，喜来乐以藁本牙皂治好了病人的头痛，以葱管治好了上吊的妇人，以惊吓之法治好了打嗝不止的小太监，以荔枝内膜灸黄研末治愈了病人的骨鲠，这些我都在不经意间，从医书上找到了记录，如果没有广博的阅读与收集，真的难以做到，让我一个中医去做可能都有点吃力。周振天编剧的功底，李保田主演的演技，加上真实的中医案例，为该剧锦上添花。可以说真实的反映了古代医术高超的中医。
给未婚先育的女孩子打胎，是一个医生的纠结。胎儿也是一条性命，但是如果不这么做，又会使这个女性深受当时的谴责，未出阁而先孕，是古代女性的大忌。因此喜来乐最终为其开放抓药，并嘱咐徒弟注意患者正气，用药不可过猛，徒增损害。每次看到这一段都痛哭流涕，徒弟长大了，知道为师傅、为这个家承担了，但是仍然稚气未脱，听到师傅夸奖自己药方开得好，满脸的骄傲，可以说吴军的张德福是剧中的一大亮点，没有张德福此剧便会失色不少。正是师傅的言传身教，最终把德福培育成了一代名医，继承了自己的衣钵。
听到家乡有灾情，喜来乐二话不说就要收拾东西，去沧州行医赈灾，治病救人。但是听到赈灾的钦差是王天和，由有了犹豫，这才是一个人，性格也才丰满。去了沧州以后，看到饿殍满地，一心一意要解除此瘟疫。苦思冥想，如此大规模的瘟疫，又不能阻挡住人员的流动，在水井旁边悟出了将药投入井中的方法，控制住了当地的瘟疫。这才是中医，他有自己独特的思维方式与理论体系。
救治满朝的顽固派老大臣，得罪了皇帝，讨好了太后，被靖王爷训斥，这时候他问自己难道治病也错了。尽职尽责治病，反而落了天大的埋怨。但是他最后说了一句：“我是个郎中，只管治病救人”，无疑这才是最正确的。小医生也有爱国的意识，为水师提督夫人治病，戏弄日本军官，大骂李鸿章，彰显了一个小人物的爱国情怀。
鲁正明维新变法失败，袁世凯叛变光绪帝投靠慈禧太后，导致维新派被清洗，鲁正明为理想，本以逃出，却再次返回，意图炸死袁世凯，但是计谋失败而被抓。陈继铭饰演的鲁正明亦十分到位，自己出身富裕，自知经不住严刑拷打，要求喜来乐将自己治死，为了信念视死如归，让人感动。医生本为救人，此时此刻，身为医生又陷入了深深的纠结之中。
最终喜来乐下定决心，以雄黄入药，毒死了服下砒霜的鲁正明。其中有一个细节，看出演员用心良苦。喜来乐煎好了药，送给鲁正明，但是却不忍看着自己的兄弟如此死去，出现了夺碗的一幕，让人泪目。鲁正明还说了一句：谢谢，眼泪之余，反而露出了一丝笑容。瞬间让人无法抑制痛苦的情绪。
一个个治病救人的故事，让人即认识到了中医的神奇，又展现了众位演员的演技，不像是演技，反而就是在活自己。王天和致死不服喜来乐开的药；卢忠为王天和的知遇之恩在所不惜；喜妇人为丈夫顶罪，痛骂王天和的酣畅等等，都是全剧的经典。可以说没有一点点多余的情节。
当然其中最重的主线仍然是喜来乐与赛西施的感情，怕老婆注定了喜来乐与赛西施感情多磨，每一次出事赛西施都是挺身而出，可以说是尽心尽力，却得不到喜来乐的回应，不是他不回应，而是不敢回应，只能保持暧昧的关系。最后，历经磨难终于有情人成为眷属，不圆满中，也算是为观众点了点圆满，让人印象深刻。
每年都会刷一遍《神医喜来乐》，找一找中医的灵感与兴趣，如此难得的好剧，可以说是中医界的大幸。在逆境中依旧泰然处之，在日常中笑对生活。亏良心的买卖不做，积阴德的事多干，挣点散碎银子养家，乐呵呵地穿衣吃饭。道尽了处世的大智慧。
