日晚上邮轮餐厅依然人满为患，几乎无人戴口罩。
2月5日：船上10人确诊新冠肺炎，所有乘客被要求不准离开房间，“钻石公主”号正式开始封船海上隔离。
2月6日：“钻石公主”号重启室内娱乐系统，乘客可每天轮流甲板透气一小时。
2月8日：累计确诊64人，邮轮开始接受外界物资邮寄。日本厚生劳动省将一批药物储备、温度计、湿纸巾、橡胶手套、消毒液、洗手液等物资送上船。
2月9日：日本厚生劳动省消息称，约有100名乘客表示有发烧咳嗽等身体不适的情况；邮轮公司宣布所有乘客可全额退款。
2月10日：日本政府将135名确诊患者撤离邮轮，送至医院治疗。
2月12日：一名检疫官确诊新冠肺炎。
2月17日：美国、加拿大、澳大利亚、意大利、韩国及中国香港特区政府宣布，将派出包机撤侨。
2月18日：邮轮上所有人员样本采集完毕，累计确诊542例，其中254人无症状，占约半数。
2月19日：首批自2月5日隔离起，结束14天观察的约500名未被感染乘客首度下船。
2月20日：2名在游轮上感染新冠肺炎的患者死亡，一男一女，年龄均在80岁以上。这是首次出现在该游轮的死亡病例。
无症状患者病例占比高、完全依靠中央空调
相对封闭的环境、虽集中隔离但不限制出入
“钻石公主”号邮轮就像一幢高层居民楼或写字楼
我们从中得到哪些教训和警示？
昨天，央视新闻官方微信转载名为“街舞大象”公众号的一篇推文，该文作者认为，“钻石公主”号新冠肺炎感染率如此高的原因主要在于三个方面：邮轮构造、公共空间接触频繁、防疫工作不到位。
先说邮轮构造。据介绍，该邮轮共有四种类型的舱房：内舱房、海景房、阳台舱、套房舱（包括普通套房、会所级迷你套房、迷你套房、家庭套房四种房型），舱位售价在每人1.6万元人民币至8.8万元人民币之间。
其中，只有后两种房型有可开窗户，海景房虽然能看到外部海景，却是通过无法打开的观景窗户。整艘邮轮上，存在很多无窗可开的房间，大量的密闭空间完全依靠中央空调通风。
此前，中国疾控中心环境所消毒中心主任张流波明确表示，万一疫情出现，应立即停止使用中央空调。然而，由于密闭房间较多，在邮轮上禁止使用中央空调几乎不可能。
其次，公共空间接触频繁。从第一例确诊病例在20日以发烧状态登船到25日下船期间，患者与整艘邮轮的乘客在密闭的环境下共度了5日集体生活。该患者2月1日确诊后，邮轮方面又直到5日才开始实施隔离措施，停止餐厅及公共场所对外运营。
据网友透露，2月4日晚上邮轮餐厅依然人满为患，几乎无人戴口罩。这期间，人们在船上跳舞、吃饭、游泳、桑拿，享受着船上丰富公共设施的同时，病毒也通过各种载体疯狂游走在邮轮的各个角落。
从构造上来说，甲板楼层多达18层的“钻石公主”号邮轮恰似一幢巨型居民楼或者写字楼。通过这次事件中的多个细节，我们或许可以从中得到一些警示，从而更好地做好新冠肺炎的预防工作。
船上无症状病例占比高
给我们什么警示？
截至2月18日，“钻石公主”号邮轮累计确诊新冠肺炎542例，其中254人无症状，占到约半数。
浙江医院感染性疾病科主任王洪主任医师说，新冠肺炎符合传染病的规律，而传染病中存在一种“冰山理论”。一种流行性疾病，既然存在表现出典型症状的显性病人，那么也有隐性病人的存在，就像冰山，有露出海面的部分，同样也有藏在海面之下的部分，且隐性感染者占大多数。
可能会有人有疑问，之前不是说过，潜伏期超过14天的患者只是极个别，怎么又说隐性感染者占大多数？
王洪主任解释，这是两个不同的概念，不存在冲突。隐性只是暂时的，对于免疫功能差的人来说，14天内一般就会发病，显示出症状，而对于免疫力强的人来说，可能仅靠自身免疫就自愈了，根本不会发病。
“我们能做到的，就是在疫情没有得到完全控制的情况下，不掉以轻心。就算身边没有人有症状，复工后办公室内也应尽量戴好口罩，人与人之间保持1米以上的距离，减少面对面交流，尽量线上沟通。同时，平时注意多喝水、多休息，提高自身免疫力。”王洪主任强调。
船上完全依靠中央空调
给我们什么警示？
“钻石公主”号邮轮上，存在很多无窗可开的房间，大量的密闭空间完全依靠中央空调通风。
那么，当前这个特殊时期，中央空调该怎么开？
浙江医院感染性疾病科主任王洪主任医师解释，中央空调的类型有很多，工作形式也存在区别。“如果是多个房间共用回风的中央空调，空气来回循环，病毒有可能通过这种方式传播开来，成为感染来源之一。这也是为了预防新冠肺炎，很多公共场所不使用中央空调的原因。”
中国建筑科学研究院建筑环境与节能研究院院长徐伟此前在接受新华网记者采访时表示，由于建筑物类型多样、中央空调种类繁多，在有交差感染可能性的环境下，可提出具有共性的三点建议：
一是尽可能使用空调全新风运行，并加大新风量，有条件开窗时可定时开窗通风，有利于防止疫情传播；
二是针对不具备新风条件的建筑，为了防止交叉传染，需要增设中效、亚高效过滤器，可以有效去除空气中的细微颗粒物；
第三，如果前两条建议均不能实现，建议尽量避免使用中央空调，使用局部加热方式。
2月18日，中国疾控中心发布新冠肺炎公众预防指南（空调通风系统篇），其中提到：对于人员流动较大的商场、写字楼等场所，均应当保证室内全面通风换气。并且，每天下班后，新风与排风系统应当继续运行1小时，进行全面通风换气，以保证室内空气清新；人员密集的场所应当通过开门或开窗的方式增加通风量，同时工作人员应当佩戴口罩；当出现疑似、确诊新冠肺炎的病例或是不清楚集中空调通风系统的类型、供风范围等情况时，应当停止使用空调通风系统。
船上餐厅人满为患、很多人不戴口罩
给我们什么警示？
2月16日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，北京市疾控中心副主任庞星火介绍了一名确诊患者的流行病学调查案例。
该患者春节回老家过年，其间照样和亲戚聚会，初七回到北京上班。刚过完正月十五，听到某位一起聚会的亲戚被确诊的消息，此时，这位最近出现了“感冒”症状的患者才去医院检查，随后被确诊。
这下，这名确诊患者全单位几十个人都作为密接被隔离，更痛心的是，该患者已经感染了一名同事，同事的核酸检测呈阳性。事后，这名患者回忆起来和该同事在食堂吃完饭后，两人边聊天边排队倒餐盘，“当时两个人都没戴口罩。”
北京市疾控中心副主任庞星火说，各集体单位食堂应该尽量实施错峰吃饭、加大餐桌距离，或采取分餐、打包带回办公室吃等减少餐厅就餐人数的方式。在餐厅之类的密闭人群聚集场所，极易造成呼吸道传染病的传播。她同时强调，接触他人时，最好保持1米以上的距离，且不要忘记戴口罩。
关于如何选购口罩和戴口罩，杭州市疾控中心说，一般情况下，只要不是从事疫情防控直接或间接相关的企业，员工仅需选择普通医用口罩或者非医用N95即可。若出现口罩潮湿或使用时间达到4小时的情况，应及时更换并将使用过的口罩放置在专用垃圾桶内。
密闭空间
给我们什么警示？
2月19日，国家卫生健康委员会发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》（以下简称“第六版”）。其中，首次明确了气溶胶传播的可能。
第五版方案中，关于传播途径的表述是这样的：经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道传播途径尚待明确。
而第六版改为：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。
此前，快报记者曾就气溶胶传播相关问题采访过浙大二院呼吸内科主任医师丁礼仁。丁主任表示，气溶胶要达到传播病毒的程度，需要满足四个要求——人群易感性、空气中的生物气溶胶（即携带有病毒的气溶胶）浓度、停留时间、防护措施。
由于新冠病毒已被证明对所有人群易感，因此重点就在于后三项。“如果病毒携带者在通风不好的密闭空间里留下了大量病毒，短时间内仍然停留在空气中，之后进入空间的人就可能被空气中停留的病毒感染。”
因此，丁礼仁医生提醒，公共场所尽量不要去，尤其是电梯、厕所、地铁等长期不通风的场所，去的话必须戴好口罩。针对已经复工的人，应对空气传播疾病的第一要务就是保持通风，绝对不要长时间待在空气不流通的地方。如果办公室内人员较多，可考虑前两周佩戴口罩。
本报资料图
另一方面，杭州市疾控中心建议，疫情期间建议不举办会议。必要的小型会议要控制时间，会议时长过长时，开窗通风一次。建议佩戴口罩，进入会议室之前洗手。开会人员间隔1米以上。会议结束后场地、家具进行消毒，茶具用开水浸泡消毒。
邮轮在集中隔离情况下
仍出现很多感染人群
给我们什么警示？
树兰（杭州）医院感染科副主任盛国平表示，通过“钻石公主”号的案例，我们可以得出的结论是：在一个生活单元中，新型冠状病毒表现出了很强的传播力。传播方式有呼吸道、接触传播、气溶胶传播等方式，也可能存在消化道传播。
此外，这艘邮轮上的人群，来自多个国家和地区，也充分说明了新冠病毒的感染，不分国籍、种族、性别、老少。
邮轮就像我们一栋高层楼房或者写字楼，大家在集中隔离情况下，仍出现了很多感染人群。难道集中隔离会增加病毒感染的风险？
对此，盛国平主任表示，集中隔离需要符合一定的条件。据了解，在这艘邮轮上，虽然采取了集中隔离措施，但并没有做到限制出入，邮轮上的人可以适当出来放风。可能在这个过程中，感染者会将病毒带到外面，导致病毒在空气中传播，引起其他健康的人被感染。其次，病毒也有可能通过中央空调的路径，造成更多人的感染。
而严格管控的集中隔离，有专门的工作人员进行管理。比如，确诊病例统一收治，密切接触者统一隔离观察，在这个过程中会限制出行，避免造成更大范围的扩散。
所以，对有病例的社区、楼宇，集中隔离，并适当限制出行，很有必要。尤其是在复工后，不排除部分感染者没有典型临床表现，只是一个隐性感染者，或者成为超级传播者，可引起小区或者楼宇的广泛传播。
那么，如何减少被传播的风险呢？
盛国平主任提醒，市民出门戴好标准的医用口罩；勤洗手；勤通风；公共区域勤消毒等，均对我们防止疾病传播有帮助。
此外，用信息化的手段可以做到精准防护。目前已经广泛使用的健康码，会显示市民的活动轨迹，是否接触过感染人群等，一旦有风险会发出预警，社区工作人员可以及时干预，这样的方式可以有效做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗。做到这“四个早”，可以大大提高疫情防控的效率。
