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作家|川妈妈
给孩子买钢笔时，你注意到很多笔帽上有洞吗？你有没有想过笔上的这个小洞到底是干什么用的？不要小看这个小洞，因为在关键时刻，它能“救命”！第一次看到这个知识点，觉得很小，但很有意义，今天就分享给亲朋好友们。
发完文章，我就要和小川双双去医院了，留言可能来不及回复，等我回来吧~前段时间，一个令人痛心的新闻再次为所有爸妈敲响警钟：广东一个1岁5个月大的宝宝，因为异物吸入气管，不幸窒息死亡。
这是医生从宝宝体内取出的金属小部件。
宝宝会爬会走以后，爸妈要操的心真的多了N倍！好奇宝宝逮住什么都要摸一摸、舔一舔，甚至还要塞进嘴里尝一尝。
这是他们认知世界的方式，但也可能是危及生命的诱因。数据显示，儿童因卡入异物致死率占2%~3%！
儿科专家总结出十大“异物杀手”（下图）。真是看看都吓人，吞下这些东西，宝宝一定要吃不少苦头。
值得注意的是，这其中，笔头笔帽排名第四，竟然比很多人想象中更容易误吞的纽扣还靠前。
学龄期前后的孩子经常要和笔打交道，不少孩子有把笔帽放进嘴里的坏习惯，这就构成了笔帽吸入的潜在风险。
有文献报道，在非食物类异物吸入中，笔帽可占到3%—8%。在美国儿科学会所列举的可能造成儿童窒息的日常物品中，笔帽也名列其中。
异物吸入是相当危险的事情，如果堵住了主要的气道，随之而来的窒息会迅速对机体产生伤害。窒息导致的缺氧只要持续4分钟以上，即可造成不可逆的脑损害甚至死亡。
为了预防这一风险，国家对于笔帽的设计和生产做出了强制规定。
根据《中华人民共和国国家标准——学生用品的安全通用要求》中的规定，书写笔、记号笔、修正笔和水彩笔的笔帽应符合下列3条规定中的至少一条：
1、笔帽尺寸足够大（垂直进入直径为16毫米的量规时，不通过部分大于5毫米）2、笔帽体上需要有一条连续的至少6.8平方毫米的空气通道。空气通道可以由笔夹等凸起的部分提供。3、笔帽应在室温最大压力差1.33千帕下最小通气量为8升/分钟。
其实，类似的规定并非中国独创，这些笔帽的安全性技术指标采用的就是国际标准化组织ISO 11540:1993《书写笔和记号笔上帽——安全要求》中的标准。
注意第二条——这也是为什么我们能在很多笔帽上看到有个小孔的原因。关键时刻，它可是能“救命”的。
由于笔帽的尺寸和形状都与人的呼吸道特别“契合”，可能会严丝合缝地卡住呼吸道。同时因为表面光滑、材质坚硬，使得救援难度大大增加。
如果笔帽在被孩子误吞时，还能够保证足够的通气量，卡在喉咙里时能透气，则能在发生意外时争取更多的抢救空间。
关于这点，可以来看一个真实案例：
一名9岁儿童由于上呼吸道症状，到美国迈阿密儿童医院医院就诊。孩子此前吞入过一个塑料笔帽，但X光片却并未发现异常（X光可能检查不出塑料材质的笔帽）。
此后，孩子仍持续咳嗽，还出现了气喘。医院决定实施支气管镜下异物钳取术。在术中，医生发现了一个塑料材质的圆柱状异物完全堵塞了呼吸道——那正是一只笔帽。
左图：该病例气管中的笔帽，通过气管镜拍摄。右图：取出的笔帽。
再来看看一个关于笔帽有气孔和没有气孔的实验：
实验人员用一根橡胶管模拟人体呼吸道，将一个顶端无空气孔的笔帽塞进管中，模拟人不小心将笔帽吞咽的情况，然后对胶管一端充气。结果另一端几乎无气体喷出，橡胶管被完全堵死。
而将一只顶端有空气孔的笔帽塞进胶管实验时，胶管的另一端有气体喷出。如果胶管就是呼吸道，孩子不小心吞咽的是一个无孔笔帽，后果不堪设想。
有气孔
通气之后，确实能够减少窒息的风险，胸部还是有起伏，能保证通气，此时应该尽快送医院去。
没气孔
胸部完全没有起伏，没有通气，3-4分钟就会引起心脏骤停，导致死亡，连送医院抢救的时间都没有。
所以，在给孩子挑选文具时，除了材质环保、做工精细外，窒息风险也是需要认真考虑的因素，千万不要给孩子买笔帽小、还没有通气孔或突出的笔夹的笔！
另外，如果看到孩子有咬笔帽的不良习惯，赶紧制止，把风险扼杀在萌芽状态。
爸妈不能时时刻刻盯着孩子，防止误吞异物的最好办法，就是把家里一切有风险的小部件都收拾好了。万一孩子出现气管卡住窒息的情况，建议直接就医，寻求医生的帮助。
不过，正确掌握下面几个急救的方式，或许能为孩子在医生救援到来前争取一些宝贵的时间。
方式一
一般情况下，对于两岁以上的孩子，海姆立克急救法是抢救异物阻塞的法宝。
救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部（肚脐稍上）；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。
方式二
先拍背：将宝宝翻转，使脸朝下，让宝宝趴在施救者手臂上，然后用手掌托住宝宝的头颈，用大腿抵住手臂作支撑。宝宝头一定要低于身体其他位置，再用手掌根部果断、用力地叩击其背部两肩胛骨之间5次，利用异物自身重力和叩击时胸腔内气体的冲力，促使异物排出。
后压胸：如果上述方法仍未将异物排出，这时，把宝宝翻正，让脸朝上躺在施救者手臂上，用手掌托住其头颈部，再用腿抵住手臂以支撑。宝宝的头低于身体其他位置，用双手的食指和中指做“挤压器”，将指肚放在宝宝的两乳头中点向下一横指的位置，迅速轻柔地向里向上挤压，连续压胸5次，促使异物排出。
若异物仍未排出，需连续重复拍背压胸动作，直到异物排出。
方式三
仰卧腹部冲击法：如果孩子意识不清躺在地上，取仰卧位，首先开放孩子的呼吸道，然后施救者骑跨在孩子大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖在此手掌之上，进行冲击性地、快速地向前上方压迫，反复直至异物排出。
另外，医生提醒，在孩子误吞异物后，还有4件事，家长不要做：
1、不要用手掏
如果不能明确看到咽喉部的异物，不能用手指盲掏，避免引起宝宝恶心反射和咽喉部损伤水肿。
2、 不建议催吐
不建议催吐，锋利的异物可能会对食道造成二次损伤，呕吐还有误吸的风险。
3、不建议导泻
一般不建议导泻，只要孩子能正常排便，一般能解出来都能解出来。为了排出异物，导致孩子腹泻、肠道痉挛、肠功能紊乱等也是不值得的。
4、醋和馒头都没用
还有的家长会在孩子卡住骨头的时候喝醋，或者用一大口馒头咽下去，也是不对的。喝醋并不能有效地软化骨头；卡住的异物强行用馒头咽下去也会容易损伤食道黏膜。
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