用药安全
| 1 | 药物警戒的概念 | 有关不良作用或任何可能与药物相关问题的发现、评估、理解与防范的科学与活动 | ||
| 2 | 药物警戒信号来源是 | 主动监测、被动监测、专业刊物的病例报道、病例随访登记。★祖辈专业登记警察 | ||
| 3 | 药物警戒信号的种类 | （1）确认的信号——有明确的风险，有必要采取措施以降低风险；（2）尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测；（3）驳倒的信号——并不存在风险，目前不需采取措施。 | ||
| 4 | 实现药物警戒的途径 | 发现新的严重不良反应提出新信号、监测药品不良反应的动态和发生率、确定风险因素，探讨不良反应机制、对药物的风险/效益进行定量评估和分析 | ||
| 5 | 通过“主动监测”获得药物警戒信号的方式 | 定点监测和处方事件监测 | ||
| 6 | 药品不良反应监测方法有 | 自愿呈报系统、集中监测系统、记录联接系统、药物流行病学研究方法 | ||
| 7 | 药品不良反应报告原则的是 | 可疑即报，报告者不需要待因果关系肯定后才作呈报 | ||
| 8 | ADR按照程度分为 | （1）轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。（2）中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。（3）重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。 | ||
| 9 | 药品不良反应评价 | 肯 定：时间合理，已知，停药消失，给药再现，有文献资料佐证很 可 能：时间合理，已知，停药消失，无重复用药史，余同“肯定”可 能：时间合理，其他不确定，有文献资料佐证可能无关：均不确定待 评 价：需要补充材料才能评价无法评价：评价的必须资料无法获得 | ||
| 10 | 引起药源性疾病的因素 | 患者的因素 | 药物因素 | |
| 1 | 年龄因素 | 1 | 与药理作用有关的因素 | |
| 2 | 性别因素 | 2 | 药物相互作用因素 | （1）药物配伍变化 |
| 3 | 遗传因素 | （2）药动学的相互作用 | ||
| 4 | 基础疾病因素 | （3）药效学的相互作用 | ||
| 5 | 过敏反应 | 3 | 药物制剂因素 | |
| 6 | 不良生活方式 | 4 | 药物的使用 | |
| 11 | 属于遗传因素的是 | 1 | 异烟肼的代谢酶N-乙酰转移酶，个体间差异很大 | |
| 2 | 苯妥英钠由羟化酶代谢 | |||
| 3 | 胆碱酯酶有遗传性缺陷的患者 | |||
| 12 | 属于药物制剂因素的有 | 1 | 胶囊中色素常可引起固定性药疹 | |
| 2 | 2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的 | |||
| 3 | 阿司匹林中的副产物，乙酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹等 | |||
| 4 | 阿司匹林的制剂标准中，游离水杨酸能够引起腹痛 | |||
| 5 | 散瞳药和缩瞳药，配制过程中pH值的改变影响了该药稳定性，逐渐形成慢性结膜炎。 | |||
| 6 | 阿托品和毛果芸香碱分解产物都有刺激性 | |||
| 7 | 静脉注射用糖中，可分离出多糖类化合物，偶可观察过敏反应 | |||
| 8 | 血液制品：引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎 | |||
| 9 | 输液中颗粒物：引起的药源性疾病主要有肺部异物肉芽肿 | |||
| 13 | 属于药物的使用是 | 庆大霉素的神经肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，故不得静脉注射，否则易引起呼吸抑制 | ||
| 14 | 药源性胃肠道损害 | 1 | 消化道溃疡及出血 | 非甾体抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D |
| 2 | 恶心呕吐 | 硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、吡喹酮、抗肿瘤药 | ||
| 3 | 肠蠕动减慢甚至肠麻痹 | 抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）、抗精神病药（氯丙嗪、氯氮平）、抗抑郁症（丙咪嗪、阿米替林）、抗组胺药（氯苯那敏） | ||
| ★抗精抗郁抗组胺，类同阿托抗胆碱，肠道抑制肠麻痹，★尿道抑制尿潴留，房水增多青光眼，老人用药需谨慎。 | ||||
| 15 | 药源性肝损害 | 1 | 咪唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、灰黄霉素 | |
| 2 | 抗结核药：异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、吡嗪酰胺等 | |||
| 3 | HMG-CoA还原酶抑制剂类药：他汀类 | |||
| 4 | 非甾体类解热镇痛消炎药：对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸 | |||
| 5 | 沙坦类抗高血压药：氯沙坦等 | |||
| 6 | 抗癫痫/惊厥药物：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平 | |||
| 7 | 麻醉剂：氟烷、异氟烷关注微信号cqwxjyw或加群561347138 | |||
| 8 | 胰岛素增敏剂：曲格列酮、比格列酮、罗格列酮 | |||
| 9 | 其它：拉贝洛尔、烟酸、丙硫氧嘧啶、奎尼丁、乙醇、甲基多巴 | |||
| 16 | 药源性肾损害 | 1 | 氨基糖苷类：新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素原因：经肾排泄，原型排出；在肾浓集，直接肾毒；早期肾损，尿量不少，失钾失镁，低钾低镁；肌酐升高，早期信号；急性肾衰，尿少透析。 | |
| 2 | 阿昔洛韦：高浓度快速滴注、失水患者大剂量口服；析出结晶，阻塞肾小管、肾小球 | |||
| 3 | 非甾体抗炎药：布洛芬、吲哚美辛、羟基保泰松、阿司匹林；抑制肾脏环氧酶，使前列腺素合成障碍，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、尿潴留 | |||
| 4 | 血管收缩药：去甲肾上腺素、甲氧胺、苯肾上腺素；肾血管痉挛→急性肾衰、少尿 | |||
| 5 | 顺铂：损伤各级肾小管；一般是可逆，大剂量连续使用不可逆；呈剂量依赖性 | |||
| 6 | 含马兜铃酸的中药：肾间质纤维化，可表现为急、慢性肾衰竭。以慢性肾衰最为多见 | |||
| 7 | 其他：头孢菌素类（一、二代）、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素；含汞制剂、白消安、利福平、利尿剂、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、造影剂等 | |||
| 17 | 药源性血液系统损害 | 1 | 再生障碍性贫血 | 氯霉素；磺胺类；非甾；甲亢药；抗肿瘤药；保泰松、苯妥英钠 |
| 2 | 粒细胞减少症 | 氯霉素；磺胺类；非甾；甲亢药；氯氮平；锑制剂、异烟肼 | ||
| 3 | 溶血性贫血 | 磺胺类、氯丙嗪、非甾、苯妥英钠、维生素K；保泰松、甲基多巴抗结核：异烟肼、利福平、对氨基水杨酸抗疟疾：氯喹、阿的平、伯氨喹抗麻风：氨苯砜 | ||
| 4 | 血小板减少症 | 抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤等。噻 嗪 类：氢氯噻嗪 | ||
| 5 | 血小板减少性紫癜 | 阿苯达唑、利福平★范阿丽 | ||
| ★一黄一绿一非甾，血液损害总存在；抗疟、抗麻、抗结核，抗红细胞致溶血氯霉素——再障、粒细胞减少；磺胺类——再障、粒细胞减少、溶血性贫血；非甾类——再障、粒细胞减少、溶血性贫血、胃肠道损害、肾损害。 | ||||
| 18 | 药源性神经系统疾病 | 1 | 锥体外系 | （1）抗精神病药：氯丙嗪及衍生物、氟哌啶醇、五氟利多、碳酸锂（2）抗高血压药：利血平、甲基多巴；（3）左旋多巴、甲氧氯普胺、吡罗昔康 |
| 2 | 癫痫发作 | （1）中枢兴奋药：哌甲酯、茶碱、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黄碱；（2）几乎所有的抗精神病药；（3）抗抑郁药：丙米嗪及马普替林；（4）抗心律失常药：如利多卡因、美西律，（5）抗菌药：如异烟肼、两性霉素B等；（6）抗疟药：如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。（7）抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药 | ||
| 3 | 听神经障碍 | 氨基糖苷类、抗疟药（氯喹、奎宁）、水杨酸类、依他尼酸等。★抗疟药——溶血、癫痫、耳聋★耳毒氨基苷，两奎伴两酸 | ||
| 19 | 药源性高血压 | 1 | 兴奋交感药 | （1）三环类抗抑郁药：减弱可乐定、甲基多巴和胍乙啶降压作用（2）麻醉药（如普鲁卡因、利多卡因、丙泊酚等）（3）阿片受体拮抗药（如纳洛酮等）（4）酒精及含酒精制剂（5）咖啡因及含咖啡因药物（6）中枢神经系统兴奋药（哌甲酯、苯丙胺等）（7）肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活升高血压（含雌激素避孕药） |
| 2 | 水钠储留 | 含钠注射液、抗感染药、抗酸剂；糖皮质激素；盐皮质激素 | ||
| 3 | 非甾体类药 | 抑制环氧化酶活性 | ||
| 4 | 抗肿瘤药 | 如紫杉醇、顺铂、舒尼替尼、贝伐珠单抗可使NO生成减少，内皮肽-1系统激活，致急性肾衰竭，使肾素水平升高，造成继发肾性高血压 | ||
| 5 | 直接收缩血管药 | 曲马多、芬太尼、萘甲唑啉、麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素、垂体后叶素、麦角碱、麦角新碱 | ||
| 6 | 中药甘草中的甘草酸：其水解产物甘草次酸有醛固酮样作用，即假性醛固酮增多症 | |||
| 7 | 重组人促红素：可使血液黏度↑、血容量↑，血压↑ | |||
| 20 | 药源性疾病的治疗 | 停用致病药物、排除体内残留的致病药物、拮抗致病药物、调整治疗方案、对症治疗 | ||
| 21 | 用药错误的原因 | 1 | 管理缺失 | 工作流程和环境的缺陷、培训缺失、患者教育欠缺 |
| 2 | 认知缺失或障碍 | （1）医生非主观意愿的诊断错误，造成误诊（2）患者记忆力缺失或有精神障碍，如老年人、精神病、痴呆患者 | ||
| 3 | 操作失误 | 沟通失误，处方或医嘱书写潦草等、剂量计算错误、给药时间、途径或剂型失误 | ||
| 4 | 其他因素 | 产品缺陷、经济拮据、自购药品、重复用药、误用假劣药 | ||
| 22 | 发现用药错误方法 | 用药差错和ADEs报告系统、病历审查、计算机检测方法 、直接观察 | ||
| 23 | 用药错误类型 | 处方错误、转抄错误、调剂错误、给药错误、患者依从性错误、监测错误、其他用药错误 | ||
| 24 | 药品浓度的表示方法不当归属于 | 产品缺陷 | ||
| 25 | 能早期发现患者伤害、尽快采取干预措施 | 计算机检测方法 | ||
| 最有可能确认患者伤害事件的是 | 病历审查 | |||
| 能监测用药过程错误的真实发生率 | 直接观察 | |||
| 26 | 用药安全文化 | （1）个人观：认为发生错误的原因是个人原因（2）系统观：认为发生错误的原因是系统的问题而非人的行为失常 | ||
| 27 | 用药错误分级（美国版） | A级 | 客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。 | |
| B级 | 发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。 | |||
| C级 | 患者已使用，但未造成伤害。 | |||
| D级 | 患者已使用，需监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。 | |||
| E级 | 差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施。 | |||
| F级 | 差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。 | |||
| G级 | 差错导致患者永久性伤害。 | |||
| H级 | 差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。 | |||
| I级 | 差错导致患者死亡。 | |||
| 28 | 胰岛素注射剂 | 未开启时应2～8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温（不超过25℃）存放4周 | ||
| 29 | 米索前列醇 | 遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交待患者保存药品时避免受热受潮 | ||
| 30 | 提示患者避免恐慌 | （1）服用铋制剂后舌苔、大便可呈灰褐色；（2）服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；（3）服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；（4）服用铁剂的患者大便会呈褐色；（5）服用维生素B2小便呈黄色等 | ||
| 31 | 药物透过胎盘影响 | 地塞米松治儿子，泼尼松治妈妈★泼妇 | ||
| 32 | 导致颅面部畸形、腭裂是 | 叶酸拮抗剂（甲氨蝶呤）★叶面 | ||
| 33 | 造成胎儿肢体、耳、内脏畸形的是 | 沙立度胺 | ||
| 34 | 造成泌尿生殖系统异常，指趾畸形的是 | 烷化剂（氮芥类）★蛋疼，只知道玩 | ||
| 35 | 导致胎儿严重出血，甚至死胎 | 妊娠后期使用华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林 | ||
| 36 | 一般情况下，用药后不会出现畸形胎儿的时间是在受精后 | 18天之内 | ||
| 37 | 妊娠期间，药物致畸的高敏感期是 | 受精后3周至3个月 | ||
| 38 | 妊娠期应用四环素，可使婴儿牙齿黄染、牙釉质发育不全 | 妊娠5个月后 | ||
| 39 | 导致视神经损害、智力障碍和惊厥 | 氯喹 | ||
| 40 | 导致死胎，胎儿电解质紊乱，血小板减少症 | 噻嗪类利尿剂 | ||
| 41 | 新生儿白内障 | 缺乏维生素A | ||
| 42 | 可导致再障和灰婴综合征 | 氯霉素 | ||
| 43 | 可导致婴幼儿良性颅压增高、囟门隆起 | 四环素、维生素A | ||
| 44 | 药物对妊娠期间不同阶段胎儿影响 | 前18天全或无，要么没事要么流，3.12周易致畸，3至5周最致畸，3个月后人形成，但是依然有风险，影响中枢和生殖，不用药物是首选 | ||
| 45 | 对红细胞缺乏G-6-P脱氢酶者可引起溶血 | 临产期使用：抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、氨基比林、大剂量维生素K关注微信号cqwxjyw或加群561347138 | ||
| 46 | 药物妊娠毒性分级 | A级 | 各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等 | |
| B级 | 青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物；降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素；解热镇痛药对乙酰氨基酚；消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑★青红头孢多美阿，对门吃糖吃瓜，泮法雷。 | |||
| C级 | 阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌药物；更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药；格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖药；奥美拉唑、多潘立酮等消化系统药；氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔 | |||
| D级 | 伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦氨氯地平片、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类 | |||
| X级 | 降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒药利巴韦林；激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林；以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。 | |||
| 47 | 苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周时，游离药物达高峰，是由于 | 血容量增加使血浆白蛋白浓度降低 | ||
| 48 | 哺乳期可用药物 | 青霉素类、头孢类、亚胺培南/西司他丁、华法林、胰岛素、地平类、替丁类 | ||
| 49 | 哺乳期不可用药物 | 大环内酯类、氯霉素、喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类不用于哺乳期 | ||
| 50 | 哺乳期不可用呼吸系统药药物 | 氯哌斯汀、倍氯美松、喷托维林、厄多司坦、右美沙芬★绿贝壳喷水，多美啊 | ||
| 51 | 常用药物对乳儿的影响 | （1）卡托普利含巯基，对乳儿骨髓有抑制作用；依那普利（影响肾脏）（2）抗肿瘤药有抗DNA活性，抑制新生儿造血功能（3）抗甲状腺药（同位素I131和I125）有放射活性（4）激素类药，降低吡哆醇含量，导致乳儿神经系统症状（5）降糖药格列喹酮（新生儿黄疸，不用）（6）头孢类乳汁中含量甚微（头孢匹罗、头孢吡肟除外） | ||
| 52 | 红霉素易于在乳汁中出现的机制是 | 弱碱性 | ||
| 华法林不会在乳汁中出现的机制是 | 在母体血浆中处于结合状态 | |||
| 青霉素较难在乳汁中出现的机制是 | 弱酸性 | |||
| 53 | 可在乳汁中排泄的药物的特性 | 弱碱性、脂溶性强、蛋白结合率低 | ||
| 54 | 儿科疾病特点 | 个体差异、性别差异和年龄差异都非常大、对疾病造成损伤的恢复能力强、自身防护能力弱 | ||
| 55 | 新生儿局部应用可引起中毒的药物 | 皮炎激素软膏、硼酸、水杨酸、萘甲唑啉 | ||
| 56 | 可引起新生儿黄疸的药物 | 磺胺类、格列喹酮 | ||
| 57 | 剂量计算 | 儿童体重 | 儿童体表面积 | |
| 1～ 6月（㎏）=月龄×0.6＋37～12月（㎏）=月龄×0.5＋31～10岁（㎏）=年龄×2＋8小儿剂量D=儿童体重×每千克体重剂量=儿童体重×成人剂量/70★年长儿用下限，婴幼儿用上限 | 体重≤30㎏=（体重×0.035）＋0.1 体重＞30㎏=（体重－30）×0.02＋1.05小儿剂量D=儿童体表面积×每平方米剂量=儿童体表面积×成人剂量★10岁以上，每增5㎏，体表面积增0.1㎡★体重超过50㎏，每增10㎏，体表面积增0.1㎡ | |||
| 58 | 儿童禁用药物 | 新生儿 | 霉素、磺胺药、去甲万古霉素、呋喃妥因、苯海拉明（早产儿） | |
| 婴幼儿 | 依他尼酸、酚酞、羟嗪、甲氧氯普胺、氟哌啶醇 | |||
| 6个月以下幼儿 | 地西泮、硫喷妥钠 | 1岁以下幼儿 | 吗啡 | |
| 8岁以下儿童 | 四环素类 | 2岁以下幼儿 | 芬太尼、丙磺舒 | |
| 14岁以下儿童 | 吲哚美辛 | 3岁以下幼儿 | 左旋多巴 | |
| 59 | 可能引起儿童内分泌紊乱的药物有 | 糖皮质激素、促性腺激素、人参、蜂皇浆、对氨基水杨酸、磺胺类 | ||
| 60 | 可能引起儿童中枢神经疾患的药物有 | 抗组胺药（氯苯那敏）、氨茶碱、阿托品、氨基糖苷类、四环素、维生素A | ||
| 61 | 可能影响儿童骨骼钙盐代谢的药物有 | 糖皮质激素、四环素、苯妥英钠 | ||
| 62 | 老年人的药效学特点 | （1）对中枢神经系统药物、抗凝血药、利尿药、抗高血压药的敏感性增高（2）对β受体激动剂与阻断剂的敏感性降低 | ||
| 63 | 加重抑郁及体位性低血压 | 可乐定、甲基多巴、利血平 | ||
| 64 | 加重帕金森 | 所有抗精神病药（喹硫平及氯氮平除外），甲氧氯普胺，异丙嗪 | ||
| 65 | 加重癫痫和癫痫发作 | 氯丙嗪、氯氮平、奥氮平、曲马多、马普替林 ★绿绿奥曲马，加重癫痫发 | ||
| 66 | 加重心衰 | NSAIDs及COX-2抑制剂，地尔硫卓，维拉帕米，罗格列酮，呲格列酮，西洛他唑 | ||
| 67 | 痴呆及认知功能受损 | 抗胆碱能药，苯二氮（艹卓）类，H2受体拮抗剂，唑呲坦，抗精神病药 ★痴呆就是2 | ||
| 68 | 加重慢性便秘 | 达非那新，索非那新，托特罗定，地尔硫卓，维拉帕米，氯苯那敏，赛康啶，苯海拉明，异丙嗪，抗精神病药，颠茄类生物碱，莨菪碱，东莨菪碱， | ||
| 69 | 导致持续低血糖 | 氯磺丙脲、格列本脲 | ||
| 70 | 非苯二氮卓类首选 | 佐匹克隆，唑呲坦，扎来普隆 | ||
| 71 | 老年人需密切测量血钠 | 抗精神病药，卡马西平，卡铂，顺铂，米氮平，SNRIs，SSRIs，TCAs，长春新碱 | ||
| 72 | ≥75岁老年人慎用 | 普拉格雷 | ||
| 73 | ≥80岁老年人慎用 | 阿司匹林作为心血管事件的一级预防 | ||
| 74 | 通过主动转运吸收的药物 | 维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等 | ||
| 75 | 生化指标评价肝功能 | ALT、AST、ALP、BIL | ||
| （1）肝损害敏感而特异的指标：ALT＞3ULN（2）肝功能严重损害:ALT＞8～10ULN或 ALT＞3ULN且BIL＞2ULN★尼美舒利：出现黄疸或ALT＞3ULN ，表明已出现肝损害，应停药 | ||||
| 76 | CTP评分系统内容 | 腹水、脑病、营养状况/凝血酶原时间、胆红素、白蛋白 | ||
| A级 | 5～6分轻度肝功能不全，用正常患者50%的维持剂量 | |||
| B级 | 7～9分中度肝功能不全，用维持剂量的25% | |||
| C级 | 10～15分重度，用临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药 | |||
| 77 | 肝病患者慎用药物 | （1）剂量依赖性急性实质性肝损伤：对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（2）药物引起胆管病变，硬化性胆管炎：氟尿嘧啶（3）口服避孕药：布加综合征（肝血管病变）、肝脏肿瘤（4）异烟肼：强大的各种肝损害 | ||
| 78 | 首过消除明显的药 | 阿司匹林、利多卡因、哌唑嗪、氯丙嗪、吗啡、对乙酰氨基酚、硝酸甘油等★范阿丽派绿马消除乙肝 | ||
| 79 | 蛋白结合率高的药 | 维拉帕米、呋塞米、利多卡因、保泰松、红霉素、苯妥英钠、吗啡、普萘洛尔、地西泮等★米粒抱着红本下马落地与蛋白紧紧相拥 | ||
| 80 | 前体药 | 依那普利、环磷酰胺、可待因 | ||
| 81 | 代谢产物仍有活性 | 普鲁卡因胺→N-乙酰普鲁卡因胺（NAPA）；美托洛尔→去甲美托洛尔 | ||
| 82 | 肝功能不全长期用药可致蓄积中毒 | 阿司匹林、普萘洛尔、依那普利、环磷酰胺、可待因★干阿姨换扑克 | ||
| 83 | 避免使用经肝或相当药物经肝清除 | 氟康唑、头孢匹胺、锂盐、西拉普利、氧氟沙星★干佛头里吸氧 | ||
| 84 | 弱酸性药物排出减少 | 肾小管分泌减少 | ||
| 弱酸性药物离子化减少 | 肾小管重吸收增加★都是三个字（离少喜多） | |||
| 氨基糖苷类抗生素排泄减慢 | 肾小球滤过减少（地高辛、普鲁卡因胺、氨基糖苷类） | |||
| 心衰患者用药经肾排泄减少 | 肾血流量减少 | |||
| 85 | 肾病患者慎用药物 | （1）急性肾损伤：氨基糖苷类、环孢素、多粘菌素B、两性霉素B、克林霉素、噻嗪类利尿剂、哌唑嗪、利福平（2）肾结石：维生素D、丙磺舒、甲氨蝶呤、磺胺类、非甾体抗炎药 | ||
| 86 | 肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的 | 2／3～1／2；1／2～1／5；1／5～1／10 | ||
| 87 | 血液和腹透均可清除 | 氨基糖苷类、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。 | ||
| 88 | 血透能清除但腹透不能 | 头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。★假对头雷西喝青茶 | ||
| 89 | 不能由透析清除的药物 | 咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、查尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。 | ||
| 90 | 可由腹膜透析清除，血液透析清除尚无可靠资料的药物 | 头孢替坦 | ||
| 91 | 不能由腹膜透析清除，血液透析清除尚无可靠资料的药物 | 头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲 | ||
| 92 | 透析患者常用药物 | （1）磷结合剂：进食时同服如：碳酸钙、醋酸钙、乳酸钙。还有碳酸镧、司维拉姆（2）维生素D：肾衰时缺乏活性形式的维生素D。晚上睡前服用骨化三醇、阿法骨化醇。（3）铁剂：两餐间服用铁剂，与钙剂错开（4）维生素B/C：每日补充维生素C 1g，维生素B1和维生素B6各10mg（5）缓泻药：如开塞露、乳果糖等（6）人促红素（EPO）：肾衰者，易致贫血。只能皮下或静脉注射方式给药（7）非甾体抗炎药：缓解骨关节疼痛。首选对乙酰氨基酚，避免用阿司匹林 | ||
| 93 | 可经透析液给药 | 胰岛素、抗生素 | ||
| 94 | 不可经透析液给药 | 肝素 | ||
| 95 | 大多数肾衰竭患者可随着充分透析和水负荷的纠正 | 逐渐减少抗高血压药物的使用，甚至停药 | ||
| 96 | 易引起嗜睡的药物 | 抗感冒药、抗过敏、镇静催眠药、抗偏头痛药 苯噻啶、质子泵抑制剂（××拉唑） | ||
| 97 | 眩晕或幻觉 | 镇咳药：右美沙芬、那可丁、喷托维林（咳必清）；双氯芬酸；金刚烷胺；双嘧达莫、氟桂利嗪★双氯双嘧俩金刚，那可利害了，又美又能喷火 | ||
| 98 | 视物模糊变色困难 | 布洛芬、吲哚美辛、东莨菪碱、阿托品、硝酸甘油（★硝视）、二氢麦角碱、卡马西平、苯妥英钠、利培酮、丙戊酸钠 | ||
| 99 | 定向力障碍 | 哌替啶、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、长期服避孕药★含替的药物 | ||
| 100 | 多尿或多汗 | 阿米洛利及复方制剂服、吲达帕胺、哌唑嗪、利血平氨苯蝶啶片（北京降压0号） | ||
| 101 | 驾驶员过敏时可选用药物 | 咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定 | ||
| 102 | 禁用或慎用喹诺酮类、四环素类等是指 | 严格掌握适应症 | ||
| 103 | 体位性低血压 | 双嘧达莫、××唑嗪、可乐定、甲基多巴、利血平、抗胆碱药 |
