第二个孩子被释放后，很多家庭开始酝酿BB计划。80后蠢蠢欲动，70后奋力争斗。
究竟多少人能够顺利实现心中梦想？有数据显示：地球人整体生育能力大幅度下降，中国人的孕力实况如何？《时尚健康》专访北京朝阳医院生殖医学中心主任，一起了解关于中国人生殖医学的一切。
Q：近年来，中国女性的生殖能力发生了哪些趋势性的变化？
A：中国女性，尤其是城市女性的生殖力明显下降。临床上甚至出现二十多岁不孕不育的患者。另一个变化就是卵巢早衰更早出现。在以前的门诊中，女性 40 岁以后才出现卵巢早衰。而现在， 40 岁左右卵巢功能衰竭的大有人在。要知道卵巢功能主要是生产卵子，完成女性的孕育使命，分泌多种激素和生长因子，保持着人体系统和多个部位的年轻、和谐状态。一旦卵巢功能出现异常，它就会导致各种病症的产生，其中也包括不孕。
Q：什么原因会造成女性“孕力”下降？
A：首先是社会压力大。都市女性往往是工作和家庭一肩挑，精神长期处于紧张状态。情绪会影响神经内分泌系统，进而影响到卵巢功能。另外，现代人的睡眠质量较差。电子产品的涌现，让“刷微信”、“追美剧”、“打游戏”的人们常常夜不能寐。除此之外，一些现代文明病在带给人们便利生活的同时，也受到一些有害物质的侵入。如塑化剂、食品添加剂、家用清洁剂、辐射物质都会引发不孕。最后是污染问题。众所周知，现代社会的污水和废气会直接影响人类健康，雾霾对呼吸系统的影响是肯定的，但是目前还未知是否对男性和女性的生殖系统有影响。
Q：女性的孕力在降低，男性的“孕力”情况如何？
A：“孕力”差确实不单单是女性面临的问题。根据 WHO 的数据，全球男性的生育能力，近 50 年来下降了一半！尤其是 30-40 岁的男性，常以年轻力壮自居。而长期处于透支的亚健康状态，生活无规律、久坐、憋尿、酗酒、吸烟、饮食无度、嗜辛辣。肥胖超重、脂肪肝、前列腺疾病、性功能障碍等疾病呈现快速增长的态势，使得男性生殖健康问题日益严峻。如果一对夫妻不孕不育，又想要怀孩子，一定要夫妻两个一起来医院检查。
Q：都市女性晚婚晚育的现象十分普遍，这会带来哪些风险？
A：很多女性出于工作和经济的原因一直推迟自己受孕的时间。等到条件充足、想怀孕的时候却过了最佳的生育年龄，到时好不容易怀了宝宝，又出现各种流产先兆，对母体以及胎儿都带来极大的影响。医学上把 35 岁以上的初产产妇界定为高龄产妇。这个年龄阶段的女性，卵巢功能逐渐退化，怀孕几率小、流产风险高，容易生畸形儿，还容易患上妇科癌症。高龄产妇的产道和会阴、盆骨关节会变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差。有的高龄产妇分娩的时候宫口开得慢，甚至开不了，以至于分娩时间延长，容易发生大出血和难产，剖宫率比一般产妇要高。由于年龄大的原因，不少人都可能有轻微的糖尿病或者高血压，平时觉察不出来，一旦怀孕，身体各项机能和激素水平的变化都会将这些隐性的疾病诱发出来，不仅影响胎儿的正常发育，更会给孕妇带来生命危险。另外，男性的生育能力也随年龄的增大而逐步减退。精子质量下降，怀孕几率大大减小，还无形中增加了怀孕后先兆流产的风险。
Q：此前明星徐静蕾冷冻了 9颗卵子，表示冷冻卵子就像找到了“世界上唯一的后悔药”。这样保存生育能力的手段可靠吗？
A：自 1986 年世界上首名慢速冷冻卵子宝宝诞生至今，全球已有百余个经“冻卵”复苏技术成功孕育的试管婴儿。这些孩子的未来健康状况如何，会不会受到“冷冻卵子”的潜在影响，目前尚无数据表明。另外，卵子冷冻技术虽然已经日趋成熟，但目前复苏率只有70%~80% ，冷冻卵子获得的有效胚胎率远低于新鲜卵子。所以“冻卵”不是保育法宝，把握有限时间，在合适的年龄怀孕分娩才是正路。另外，女性取卵远不如男性取精子那么简单，从促排卵到取卵要经历多种风险。比如，促排卵药物易使多卵泡发育导致女性卵巢过度刺激，引发腹水、胸水，严重者需住院治疗。虽然取卵手术是一个“微创”的小手术，但是也会有出血、感染的可能性，也可能伤害卵巢功能，危害女性健康。虽然是小概率事件，但一旦发生反而得不偿失。另外，在我国，目前“冻卵”属于辅助生殖技术范畴，中国法律有明确规定，必须是持有“三证” ( 结婚证、身份证、准生证 ) ，且患有不孕不育症的夫妇才可以接受辅助生殖技术诊疗。辅助生殖技术对于冷冻卵子更有严格规定，国内尚未批准为未婚女性或者有正常生育能力的夫妇冷冻保存卵子或胚胎。
Q：我们的孕力主要与哪些因素有关？目前成熟的辅助生殖技术都有哪些？
A：一个女人想怀孕，需具备一下四个方面的要素：精子、卵子、输卵管、子宫。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。辅助生殖技术，是要找到不孕的病因，从简入繁对症治疗。目前世界上运用最广泛的辅助生殖技术，是“体外受精 - 胚胎移植”技术，也是我们俗称的第一代试管婴儿。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。另外，还有很多相关衍生技术，包括宫腔配子移植，未成熟卵体外培养，胚胎冷冻，精子卵子冷冻，以及辅助孵化等等。
Q：试管婴儿技术的原理是怎样的？从最开始的技术发展到现在，人们的选择是否更多？
A：是的。第一代试管婴儿（ IVF ）：是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外，精子经过洗涤后与卵子混合，使卵子在培养皿中受精并发育成胚胎后，将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。这个过程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。适应人群为：
1、女方各种因素导致的卵子运送障碍，如输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等输卵管丧失功能者；
2、排卵障碍：难治性排卵障碍经反复常规治疗，如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精治疗后仍未获得妊娠者；
3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者；
4、男性因素的不孕症：男性少弱畸精子症或复合因素的男性不育，经宫腔内人工授精治疗仍未获得妊娠，或男方因素严重程度不适宜行宫腔内人工授精者；
5、免疫性不孕与不明原因不孕：反复经宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗仍未获得妊娠者等情况。
Q：“第二代试管婴儿”是指什么呢？适合哪些患者？
A：第二代试管婴儿是指卵细胞浆内单精子注射。即将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内，从而使精子和卵母细胞被动结合受精，形成受精卵并进行胚胎移植，达到妊娠的目的。适应人群：
1、严重的少弱畸精子症；
2、不可逆的梗阻性无精子症；
3、生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；
4、常规试管婴儿受精失败，或受精率极低；
5、精子顶体异常等情况者。
Q：“第三代试管婴儿”是否有了长足的进展呢？
A：第三代试管婴儿（ PGD ）即植入前胚胎遗传学诊断是从体外受精的胚胎取部分细胞进行基因检测，排除致病基因的胚胎后才移植。适应人群：
1、染色体数目或结构异常的患者；
2、夫妻一方为性连锁遗传病的携带者（例如血友病、假肥大性肌营养不良）；
3、可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等。
Q：如果确定需要通过试管婴儿技术来助孕，应该做好哪些准备？具体流程是怎样的？
A：
1，准备好三证（身份证，结婚证，准生证）；
2、夫妻双方术前检查（排除其它不利因素）；
3、控制性超排卵；
4、监测卵泡
5、取卵；
6、取精；
7、体外受精；
8、胚胎体外培养；
9、胚胎移植；
10、胚胎移植后补充黄体酮；
11、胚胎移植后第 14 天验晨尿确定是否妊娠；
12、胚胎移植后 34 天， B 超检查胎儿数及胚胎着床部位。
全程需要 1 个半月的时间，夫妻双方需要做好精神上和时间上的准备。
Q：胚胎移植后要注意哪些问题？需要绝对卧床吗？
A：移植当天限制活动，但无需 24 小时绝对卧床，只要平躺 30 分钟左右就够了。次日即可恢复正常的工作和生活，唯一注意的是身体和精神不能劳累，放松精神，不能紧张，尤其不建议长期卧床。特别注意的是，精神因素会极大影响妊娠结局。移植后 2 周就能够知道是否怀孕。如果成功怀孕，妊娠前 3 个月要到辅助生殖中心进行一系列相关检查。
Q：做试管婴儿的费用高吗？我国的试管婴儿成功率是多少？
A：排卵加取卵移植（含药费和检测费），一次的价格在人民币 2-3万元左右。目前，我国辅助生殖的成功率，在 30%-60% 之间不等。我们通常以 35 岁以下第一次做使试管婴儿的成功率，作为衡量一个生殖中心的标准。试管婴儿的成功率，与患者自身条件有关，也和医生的经验水平有关系。一次促排卵可以获得多个胚胎，新鲜胚胎移植后如果有冷冻保存的胚胎可以获得再次移植机会，因此多数能坚持的病人，成功受孕的几率会大大提升。
Q：技术不断发展，我们应该如何选择适合自己的生殖医学技术呢？
A：使用选取哪种技术，主要由专业医生来判断。遇到不孕的问题，不要盲目相信广告和所谓的国外技术，应尽快到专科医院就诊。我国具备辅助生殖技术资质的医院名录，可以在国家卫生和计划生育委员会的网站上进行查询，建议优先考虑在当地就医。
Q：您认为人们保持“好孕力”的方法有哪些？
A：首先，一定要做好避孕。有些不孕就是因为反复流产损伤了生殖系统而引发的。另外，不要过度减肥和常年素食，因为会导致内分泌系统紊乱，损伤卵巢功功能；第三，要避免使用含激素的非天然化妆品，也不要过度服用保健品；第四，坚持适度习惯，因为运动可以提高身体各部分机能；第五：学会释放压力，因为人在自然轻松的心境下更容易受孕。
名医私分享
“女性想保持活力，运动是最好的方法！尽管工作忙碌，我每周会坚持运动 4-5 次。运动后精力提升，工作效率提升，睡眠质量也提升了。规律的运动还能保证身体各项荷尔蒙水平的提升，人也显得更年轻。所以，一定不要懒惰！”
本期名医：李媛
首都医科大学附属北京朝阳医院生殖医学中心主任，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。北京市 215 高层次卫生技术人才妇产科学科带头人，教育部新世纪优秀人才。
来源：《时尚健康》
