随着医学模式向以预防为主的健康管理转移,全社会对烈性传染病的事前预防、慢性病危险因素的早期筛查日趋重视,整个社会都越来越意识到医疗预防工作的重要性。目前,国人的健康意识,特别是城镇居民的健康意识在发生着巨大的变化,这种变化主要体现在三个方面:一是健康消费需求由简单的疾病治疗,逐步向疾病预防和保健转变;二是从健康意识、健康需求、支付能力等方面看,大部分城镇人口和部分农村人口都是当前健康体检服务的需求者;三是随着我国居民的健康意识的逐年提升,“用今天的钱买明天的健康”已深入人心,居民的健康体检消费支出逐年上升。居民健康意识的增强对于健康体检行业的影响最直接的反映体现在健康检查人数的不断增加。随着消费水平和对健康重视程度的提高,2016年健康体检的人数达到4.6亿人次。
目前我国体检人群中,80%为单位体检、10%为招工体检,个人自愿体检的比例仅为10%,而作为散客的老年人、情侣、高级白领等正逐渐成为自愿体检市场的几大主力军。体检行业利润空间较大,一般体检中心的利润可达30%-40%以上,公立医院高达50%以上,高端健康体检(含健康管理)则更高,远超一般行业的平均利润。由于市场潜力大、利润高,引发了大量风险投资资本的涌入争食,体检市场竞争硝烟四起。
根据客户健康体检需求的个性化、定制化发展趋势,加强市场调研、重视客户反馈、完善体检服务产品设计,以满足个性化、定制化的市场需求,是未来中国健康体检发展的方向。随着人们生活水平及保健意识的提高,作为健康产业中当前较热的一个点,体检业务正在各地兴起,不少医院近年来纷纷开设了体检中心,还出现了一批专门从事体检业务的企业如北京九华集团、慈济体检中心等等。随着人们越来越认识到日常保健、定期检查对于健康的重要性,体检这块业务的市场前景十分看好。
一、公立医院健康体检发展环境
1、公立医院数量统计情况
截至2017年4月底,全国医疗卫生机构数达98.7万个。与2016年4月底比较,全国医疗卫生机构减少813个,其中:医院增加1406个,基层医疗卫生机构增加4900个,专业公共卫生机构减少6819个。
截至2017年4月底,医院2.9万个,其中:公立医院12602个,民营医院16876个。与2016年4月底比较,公立医院减少380个,民营医院增加1786个。
图表:2016年4月-2017年4月全国公立医院数量统计
数据来源:中国卫计委
2、公立医院卫生人员统计
图表:2015-2016年公立医院卫生人员统计
数据来源:中国卫计委
3、公立医院床位数量统计
2016年医疗卫生机构床位为747万张,同比2015年增加39万张,同比增长0.06%。2012-2016医疗卫生机构床位不断增加,五年时间增加190万张,同比2012年增长34%。
4、公立医院收入增长情况
图表:2015-2016年公立医院收入增长情况
数据来源:中国卫计委
5、公立医院业务支出规模
当前,我国公立医院把经济利益放在突出位置,“创收”成为公立医院的主要经营目标,公益性则日益弱化,在发达国家,公立医院薪酬支出一般占其总支出的60%左右,而在我国,人员经费支出占总支出比重仅为29.48%,仅约为发达国家的一半。
二、公立医院健康体检市场分析
1、公立医院体检中心比较优势
公立医院的竞争优势主要表现在原有体检业务可逐步适应社会变化而加以改进;大医院人才技术力量较强;体检业务的经营成本比外部独立体检机构低。
新医改首次明确落实公立医院独立法人地位。目前许多公立医院的院长徒有独立法人之名,实际上并没有自主经营权和发展权。医院大的经营活动、干部任命等都要向上级主管部门申请,卫生行政部门既是主管者又是主办者,“既当运动员又当裁判员。”如今,新医改将卫生行政部门的职能明确为行业管理,管办分开,就能加强卫生行政部门的公信力。
新医改强调公立医院公益性,其补偿机制之一、被诟病多年的“以药养医”将逐步退出舞台,最终实现医药分家。其中,公立医院的“药品加成收入”,将通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步取消。同时,政府也将加大投入,主要用于公立医院的基本建设等方面,对其承担的公共卫生等任务给予专项补助。
新医改还提出降低公立医疗机构比重,积极引导社会资本以多种方式参与医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点,适度降低公立医疗机构比重。最终形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。将部分公立医院转为民营,将有效打破公立医院的垄断,通过合理的市场竞争,使资源得到更好的配置。
此外,新医改还强调了社区卫生服务中心的建设,让社区卫生服务中心能够提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务等。功能完善之后,社区卫生服务中心将能够逐步承担起居民健康“守门人”的职责,有效维护社区居民健康。
2、公立医院体检中心比较劣势
与专业体检机构相比,公立医院的竞争劣势表现为:
A、公立医院院内交叉感染率始终居高不下,目前,在公立医院中院内感染率为1.1%,专业公共卫生机构的感染率为0.5%;
B、与专业体检机构相比,公立医院在服务理念、服务质量等方面存在明显劣势;
C、公立医院以临床、科研、教学为主要功能定位,体检业务仅作为其辅助业务;
D、目前国内的公立医院一般处于单点经营状态,不具备连锁经营的条件。
由于长期以来受计划经济体制的影响,我国公立医院在适应市场经济体制建立的过程中,突出地表现为产权制度不清晰,国家与医院员工责权利不明确;医院管理体制僵化,医院只是简单地执行政府行政部门的指令,类似行政事业单位的“痕迹”过重,未能成为一个真正的法人实体进入市场参与竞争;
政府行政部门对医院干预过多,国家要求的卫生实行全行业管理推行起来有一定的难度,医院的自主权不落实,医院的适应市场过程自然也就举步维艰;
医院人事分配制度改革进展缓慢,缺乏有效的激励机制和约束机制,员工的积极性不高,人才外流现象严重,随着人才争夺战的白热化,留住人才,用好人才将成为公立医院的重要管理课题;医院行政部门和后勤保障部门机构和人员均十分庞大,医院的运行成本相当高,在一定程度上影响和制约了医院的进一步改革与发展,所有这些,都是公立医院的劣势,如不锐意创新、加大改革的力度,将会直接影响到医院的生存与发展。
3、公立医院体检中心发展机遇
医疗机构实行分类管理后,由于政府不举办营利性医院,或者说,公立医院都是非营利性的,他的定位就是为广大人民群众提供最基本的医疗卫生服务,这样,就保证了公立医院具有其他性质的医院不可比拟的病人资源,加上长期以来公立医院在群众中所形成的良好形象,应该说,公立医院通过认真分析这些病人资源的情况,充分利用病源广泛这一有利机会,想方设法开展一些新的技术项目和服务项目,是可以大大提高医院的社会效益和经济效益的。由于公立医院有着良好的设备、高素质的人才,特别是一些大型的公立医院还有这广泛的国际合作,因此,凭借其技术实力去占领医疗市场的高新技术领域,是有着很大的空间和机会的。
国家有关的政策也明确规定,政府举办的非营利性医疗机构也可以提供少量的非基本医疗服务,事实上,这一规定也为公立医院进一步拓展市场提供了机会,比如,现在许多医院开展的特优服务,就是医院充分利用设备优势,专家优势、就医条件优势为经济条件比较好的病人提供的一种特殊服务,虽然同样的医疗服务项目收费价格比普通服务高出三至五倍,但它仍然受到了一些特定人群的欢迎,这就是充分分析和利用市场机会所带来的结果。